内科学选择题(含答案)

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1、序号 内容 答案 内容 11 下列何种 细菌是慢性支气管炎病人最重要最多 见的致病菌A.奈瑟球菌 C.肺炎杆菌 B.甲型链球菌 D.大肠杆菌 E.流感嗜血杆菌 E2 慢性支气管炎最突出的病理变化 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜腺体增生,肥大,分泌亢进 C.支气管 纤毛清除功能减退 D.支气管粘膜充血水肿 E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏 B3 小叶中心型肺气 肿的最主要的病理 变化是 A.呼吸性 细支气管扩张,外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩大 C.肺胞管、肺胞囊、胞泡扩大 D.胞泡囊扩大伴肺泡破裂 E.呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大 A5 慢性阻塞性肺气 肿病人 发生缺氧的主

2、要机理是 A.肺 组织弹力减退 B.通气与血流比例失调 C.肺静动脉分流异常 D.弥散功能障碍 E.肺泡通气减少 B6 按累及肺小叶部位 进行病理分型 ,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?A. 老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿 E7 下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切?A. 慢性支气管炎 B.肺切除后 C.胸廓畸形 D.:21:0-抗胰蛋白酶缺乏 E.老年性 D8 肺功能检查 第 1 秒时间 肺活量（FEV:21.0:0）降低，提示下列哪一种改变?A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍 D.有肺气肿存在 E.

3、肺水肿 A9 慢性阻塞性肺病（ COPD）最确切的定义是指 A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气 肿 D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E.支气管哮喘合并阻塞性 C 肺气肿及肺心病10 某患慢性咳嗽十五年 ,活 动后气短三年.体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长,X 线检查肺透过度增 强,膈肌低平,血气分析PaCO248mmHg、PaO240mmHg, 对该患出现缺氧的最恰当解释 C 是:A.通气不足 B.吸入气氧含量低 C.通气/ 血流比例失 调D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加 11 男性,50 岁

4、,近十年来活动 性气短逐渐加重,现不能和正常人一样走路.X 线检查肺野清晰,肺功 FEV1.0/FVC 为 65%、残气率 45%,观察病人呼气时鼓腮吹气,病人采取这种呼吸方式的最主要道理是:A 自然习惯 C B 增加肺容量以改善气体交换C 增加呼气阻力,防止气道陷 闭 D 因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E 用力加强呼吸的结果12 慢性阻塞性肺气 肿的遗传 因素与下列哪项关系最密切?A.弹性蛋白酶分泌增加 B.cAMP/cGMP 降低C.丙种球蛋白缺乏 D.1-抗胰蛋白酶减少E.前列腺素 E 增加(PGE 增加 ) D13 慢性支气管炎 发生发展的一个最重要因素是A.吸烟B.感染(包括病毒和细菌)

5、C.大气污染D.呼吸道防御功能减低E.寒冷气候 B14 小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是 A. 1、2、3 级呼吸性细支气管扩张,外周正常 B. 终末细支气管以下结 构全部扩大 C. 肺泡管,肺泡囊、肺泡扩张 D. 肺小叶和肺泡囊扩大 E. 呼吸性细支气管破坏,肺泡孔破裂增大 A15 下列除哪一 项病因以外 ,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.过敏因素 E17 慢性支气管炎 诊断标准中 ,下列哪一项是正确的A.每年患病 2 个月,持续 2 年以上 ,排除其它心肺疾患B.每年患病 3 个月,持续 2 年或以上 ,排除其它心肺疾患C.每年患病

6、2 个月,持续 3 年以上 ,排除其它心肺疾患D.每年患病 3 个月,持续 3 年以上 ,排除 B 其它心肺疾患E.每年患病 3 个月,持续 1 年以上,排除其它心肺疾患18 早期慢性支气管炎 ,肺部的 X 线表现是A.无特殊征象 B.两肺纹理增粗，紊乱 C.肺野透亮度增加 D.横膈位置下降 E.胸廓扩张,肋间增宽 A19 阻塞性肺气 肿的肺功能 检查最有价值的是 A.潮气量 B.肺活量 C.流量-容积(V-V)曲线测定 D.残气量(RV)及残气量/ 肺总量(RV/TLC)百分比测定 E.最大通气量 D21 慢性支气管炎患者 剧烈咳嗽后呼吸困 难,左肺呼吸音低,叩诊呈鼓音,应首选哪项检查?A.

7、 血气分析 B.胸部 X 线透 视 C.痰细菌培养+药敏 D.心电图 E.胸部 CT扫描 B23 肺气肿患者最通常的主诉是 A.胸及胸骨后痛 B.发热和咯痰 C.咳嗽和咯痰 D.气短 E.体重减轻 D25 对诊断阻塞性肺气 肿最有意 义的实验室检查是A. FEV %60%B. 最大通气量低于预计值的 80C. 残气容积占肺总量的百分比 40D. PaO 8kPa(60mmHg)E. PacO 6.7kP C a(50mmHg)26 某患 30 岁 ,患发作性气喘病已十年 ,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X 线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平.为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是

8、A.动脉血气分析 B.FEV1.0%及其改善率测定 C C.残气容积与肺总量 D.肺 CT扫描 E.肺下界移动度27 男患 58 岁 ,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.近日犯病,2 小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断最适当的检查应选A.心电图 B.肺部 B 超 C.胸部 X 线检查D.肺 CT E.血气分 C 析28 某患 55 岁 ,慢性咳嗽 20 多年,近五年来气促逐渐加重,体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,呼气延长;X 线胸片肺透亮度增加,膈肌低平.为判断患者有无心脏并发症,下列检查中意义最大的是 A.EKG B.心脏超声多普勒 B C.测肘静脉压 D.叩诊心脏相对与绝对浊音界 E

9、.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音29 慢性支气管炎 发展演变 至肺气肿时,最早期症状是 A.咯血 B.心悸C.心前区疼痛 D.咳嗽,咳痰加重 E.气短 E30 下面所述 张力性自发性气胸患者的 临床表现中,哪项最具有诊断意义?A. 突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低 D31 下列各项 中哪一项I不符合A红喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者 B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C.呼吸困难明显 而无紫绀 D.动脉血氧分压轻度降低 E.X 线胸片显示心影不扩大 B32 72 岁患者 ,8 年前开始经 常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今

10、晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸 30 次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸 ,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定 D C.痰培养+药敏D.X 线胸部检查E.心电图33 男性,50 岁 ,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达 30 年,近一周来受凉后复发,体温 37.8,两肺密布干湿 罗音.血白细胞 12X109/L、中性 82%,血清钾 5.5mmol/L、血清氯 74mmol/L.血气分析 PH7.25 B、PaO235.48mmHg、PaCO262.25mmHg、HCO3-18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡

11、紊乱类型最可能是A.失代34 下列哪一 项不符合慢性支气管炎的 临床表现?A.慢性咳嗽B.胸痛C.咯痰D.气急E.发热 B35 45 岁男性 ,咳嗽、咯痰 5 年,活动后气促 2 年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义?A.心电图 B.血气分析 C.胸部 X 线片 D.血常规 E.肺功能测定 E36 慢性支气管炎的 临床分型 应是 A.单纯型.喘息型.混合型 B.急性型.慢性型 C.急性型.迁延型 D.急性型,慢性型 ,迁延型 E.单纯型.喘息型 E37 男性,60 岁 ,慢支肺气肿多年 ,血脂高,剧烈咳嗽后突感左胸剧痛,气急憋气、不能平卧、大汗淋漓,左侧呼吸音比右侧更弱,心音遥远,

12、哪项检查应首选?A.胸部 X 线检查 B.血液气体分析 C.心电图检查 A D.血常规检查 E.心脏超声检查38 肺功能示 :一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%,最可能的诊断是 A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气 肿 C E.弥漫性肺纤维化52 慢性支气管炎最主要的诊断标准是 A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复 发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以 上 ,并排除其它心肺疾病者 B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少 2 个月以上,持续三年以 上,并排除其它心肺疾病 E 者 C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以 上,

13、并排除其它心肺疾病者 D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年 以上,并排除其它心肺疾病者 E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘53 下列哪组 肺功能测定结 果最有助于肺气肿的诊断?A.残气量肺总量 40%,最大通气量 肺总量 40%,最大通气量 预计值80%,FEV1.0/FVC60%.C. C 残气量肺总量 40%,最大通气量 65%.E.残气量40%,最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染 D.肺心病 E.阻塞性肺气肿E57 50 岁男性 ,咳嗽、咯痰 10 年,秋冬加重,本次入院痰量 50ml/日,脓性,带有血丝.胸片示两下肺纹理增粗紊乱,最可能的

14、诊断是 A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 A E.肺结核58 慢性咳嗽、咯痰 30 年,加重伴尿少 2 天。血气分析PH7.15、PaO236mmHg,PaCO275mmHg、BE-16mmol/L。最可能的诊断为A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C D .呼吸性酸中毒 +代 谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒59 对诊断阻塞性肺气 肿最有意 义的检查是 A.X 线检查两肺野的透亮度增加 B.心电图检查呈低电压 C.最大通气量低于 预计值的 80% D.残气容积超过肺总量的 40%E.动脉血二氧化碳分压(PaCO:22:0)升高 D60 男 58 岁, 咳嗽、咯痰 10 余年，近五年逐渐出现呼吸困难,活动后加重,2 小时前剧咳后,突然左胸痛、大汗、高度呼吸困难、紫绀.应首先考虑哪种可能性?A.急性心肌梗塞 B.心绞痛 C.哮喘发作 D.肺梗塞 E.自发性气胸 E61 慢性支气管炎的最重要临床诊断标准是 A.每年累计发 作 3 个月以上,持续 3 年 B.每年至少患病 3 个月,并持续 2 年以上 C.每年患病累计