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1、Nursing Management 普外科术后并发症对同室病人术前心理的影响 与护理干预 Influence of General Surgery Postoperative Complications on Patients Preoperative Psychology and Its Nursing Intervention 口刘海燕LIU Haiyan周美华ZHOU Meihua蔡水仙CAI Shuixian _ 、 目的探讨普外科病人手术后发生并发症，对同室病人术前心理的影响。采取护理干预，缓解患者术前 焦虑的情绪，提高患者心理的承受力，提高手术的依从性。方法选择32例与手术后发生
2、并发症患者同住一 室的待术患者作为对象，在得知同室病人发生手术并发症时，由患者填写焦虑自评量表，了解患者焦虑的程 度，并采取护理干预。护理干预后，患者术El进手术室前，再次进行焦虑量表自评。结果护理干预前后焦 虑自评量表结果有统计学意义，P005。结论护理干预能减轻术后发生并发症患者同一病室患者术前的焦 虑情绪。 Abstract：Objective Discuss the influence of general surgery postoperative complications on wardmates preoperative psychologyBy taking nursing
3、intervention，relieve the patient S preoperative anxiety，improve his psychological enduring ability and increase his compliance of the operationMethod Select 32 preoperative patients as research objects who live in the same ward with patients with postoperative complications Learn about these patient
4、s anxiety based on their self-rating anxiety scale and take nursing interventionsAnother anxiety self-rating would be taken before they enter operation roomResults The results of selfrating anxiety scale between and after nursing interventions have a significant difference fPO05)Conclusion Nursing i
5、nterventions could relieve the preoperative anxiety of patients who live in the same ward with patients with postoperative complications 关键词Key words术后并发症postoperative COmplications；同室病人wardmate；术前心理preoperative psychology； 护理干预nursing intervention 手术是普外科患者一种常见和根本的治疗方法，术后的并 发症也因医学技术的水平和患者自身的条件等各种原因，
6、难以 避免。当医务人员积极分析处理患者术后并发症的时候，往往 忽略了同室待术患者的心理，也仅仅按常规进行手术前的准备 和宣教。2012年3月一2013年3月笔者对与手术后发生并发症 患者同住一室患者的心理进行评估，并采取了护理干预，现对 这项工作效果报告如下。 对象与方法 1对象。调查对象为2012年3月一2013年3月本院普外 作者单位：浙江省台州市中心医院TaizhouCentralHospital。Zhejiang Email：liuhy3070enzemedcon 通讯作者：蔡水仙 32 1 Hospital Management FOrum 1 Feb 201 4 Vol 31 No
7、 2 科32例待术患者，男19例，女13例，年龄15岁一82岁，拟 行的手术如下：腹腔镜下胆囊切除8例，结肠癌根治术9例， 肝内外胆管结石行胆总管切开取石+肝叶切除+T管引流术5 例，阑尾切除术6例，胃癌根治术4例。32例患者手术前，均 目睹了同室患者因各种手术发生了不同的并发症，如切口感染、 胆漏、肠瘘、十二指肠残端破裂等。 2方法 21调查方法。患者得知同室病人发生手术并发症后，测 量焦虑自评量表(SAS)，本量表中有20个反应焦虑主观感受的 项目，15个正向评分，5个反向评分。首先，告诉患者整个量 表的填写方法及每个问题的含义，然后由患者做出独立的、不 受任何人影响的评定。按照中国常模结
8、果，SAS标准分的分界 值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑， 护理管理 69分以上为重度焦虑。针对患者的实际情况，由经过培训的 3位护士对患者进行护理干预。术日患者进手术室前再次测量焦 虑自评量表，比较前后两次的变化。 22统计学方法。所有数据采用SPSS 130统计软件进行 处理，记量资料以均数土标准差表示，记数资料比较用X 检验。 结果 32例患者护理干预前后SAS自评评定结果，见表1。 表1 护理干预前后患者SAS评分比较(xs) 鲺 0 铆 雏 S 母 话 黼IIl 绪 。护理午礅前 32 3536438 78 捅理牛硗詹 32 3326688 45 * 、 T
9、 - t 注：护理干预前后比较，PO 05 讨论 1普外科病人手术后并发症对同室待术病人术前心理的影 响。手术无论大小对病人而言都是一种创伤性的治疗方法，由 于病人的病情、年龄、经济状况等不同，手术对病人将产生不 同程度的心理影响。而心理因素又对机体的影响重大，人在心 情愉快的时候，机体可分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱，把机 体代谢活动调节到最佳的状态，增加免疫系统的功能 。目睹同 室病人因手术后发生并发症并承受其带来的痛苦，联想到自己 即将手术，加重了待术患者焦虑情绪，甚至有些病人因此选择 放弃手术治疗。提示护理人员要重视这种现象，重视护理干预。 谭美娟删研究说明，心理护理干预能改善患者的心理
10、状况，心 理护理和技术护理相辅相成具有同等价值，而心理护理在特定 条件下甚至有胜于技术护理的作用。解决心理护理能提高患者 和家属对疾病带来变化的适应能力“ 。本组1例准备行胃癌根治 术的患者，看到同室病人术后发生十二指肠残端破裂，担心自 己的手术是否能成功，曾一度拒绝手术，经护理干预后，患者 接受了手术。 2护理干预 21关注同室待术患者的心理状况。医护人员在处理病人 术后并发症的同时，应该关注同室待术患者表情、反应等心理 活动，判断患者存在的心理问题。鼓励患者表达内心的感受， 注意耐心、充分地倾听，鼓励患者适当的情绪宣泄，以减少心 理负担。同时责任护士可给予患者减轻焦虑的语言和非语言的 安慰
11、，如紧握患者的手，抚摸患者，给患者以信任感和安全感， 必要时将患者转到另一病房。 22让患者了解手术过程。利用视频图像、声音等多媒体， 让患者了解手术过程。罗一平 报道：人类获得信息830来 源于视觉，I1来源于听觉，15来源于触觉；人们一般能 记住阅读内容的10，听到内容的20，看到内容的70。借 助摄像机，本人自行拍摄手术前由病区出发，到手术结束返回 病房整个过程环境的视频。视频的基本内容包括：术前病区场 景一手术室大门入口一术前准备室一手术问的环境一手术间内 的一般仪器设备一麻醉的基本过程一术后麻醉苏醒室一返回病 房。同时播放手术治疗成功病人的手术体验和感受。视频内容 根据手术的时间顺序
12、，逐一拍摄了手术所需要经过的基本过程， 让患者和家属对紧闭的手术室大门后面的场景不再感觉神秘， 不再惧怕。视频时间共12分35秒，并在手术室人口处播放。 视频图像，能实现虚实结合的场景，达到整体直观的效果。同 时播放的手术治疗成功病人所谈的体验和感受，增强了患者对 手术成功的信心，消除了患者的焦虑心理 。 23建立良好的护患关系。心理护理的前提是建立良好的 护患关系，良好的护患关系是心理护理能否顺利实施和达到良 好效果的基础。强调主动服务意识，对患者采取关心、尊重、 接纳的态度，对患者提出的担心、惧怕的问题，要以共情的态 度对待，共情能帮助护士准确的感知病人的内心世界，当病人 紧张焦虑时，不再
13、是给予“别担心”这样的空洞安慰，而 是表达出“我完全理解你，换成我，我也会担心”，这样与 病人同步的情感，让病人获得认同和尊重，体会到护理服务的 人性化。除建立良好的护患关系外，护士还应与患者家属建立 良好的关系，进行有效的沟通交流，告诉家属情感投入的重要 性。这样，家庭成员才能更加理解患者，给患者安慰和鼓励。 24选择最佳的心理护理时间和技巧。生物学家研究发现， 人体每天9：O011：O0、16：O017：O0、19：O021：O0 精神活性较高，表现为精神振奋，喜欢与人接近，乐意回答和提 出问题，处于最佳的心理状态，此时进行心理护理，病人能较快 进入角色。利用这一特点，我们选择下午交班前1
14、6：3017：O0 与病人沟通交流，了解病人所担心的问题，给予恰如其分的解 释。在心理护理过程中，护士还要不断提高自己的素质，提高心 理护理的语言技巧，做到态度真诚、亲切，语言温柔、委婉，护 理体贴人微。同时要全面了解患者的心理状况，根据患者不同的 职业、性格、文化素质，给予针对性的护理。I 参考文献 1赵淑琴共情在护惠关系中的作用【J】全科护理，2010，8(15)：1 371-1 372 2宋燕华精神障碍护理学【i】长沙：湖南科学技术出版社，2005：111 3 谭美娟心理护理干预对甲状腺围手术期的效果观察中国社区医师 (综合版)，2009，11(1 3)：1 35卜1 352 4 王桂英，刘艳雪，高艳芬对围术期患者心理干预的效果观察J医学 研究与教育，2009，26(5)：5254 5罗一平视频技术实验室建设与实验改革探索J实验技术与管理，2008， 25(6)：1 59-161 6关红玲，白美春，邬雨春阴式子宫切除术5O例体会中国现代医生， 200846(8)：1 51 医院管理论坛l 2014年2月第31卷第2期I 33
