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1、按摩与康复2014年第5卷第2期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo15No2 天麻钩藤饮及归脾汤加减治疗慢性头痛6O例疗效观察 袁伟亮 (梅州I市大埔县人民医院，广东梅州514200) 摘要目的：探讨天麻钩藤饮及归脾汤加减治疗慢性头痛的临床效果。方法：60例慢性头痛患者随机分为观察组和对照 组各30例，观察组用天麻钩藤饮及归脾汤加减治疗，对照组用正天丸，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率为933，显 著高于对照组的60(P005)，具有可 比性。 12诊断标准所有患者符合我国中医对慢性头痛 的诊疗标准：患者头痛病程超过半年以
2、上，经五官 科、神经科检查，或脑电图、头颅CT检测，排除鼻病 变、眼部疾病及颅内占位性病变等引起的头痛 。 所有患者排除脑肿瘤、结核等器质性病变。 1-3方法 1_31观察组予天麻钩藤饮及归脾汤加减治疗。 (1)气血亏虚型：主要症状为耳鸣、头晕、头部隐痛、 心悸、纳差、健忘、气短、倦怠、面黄、舌淡苔薄白等； 予归脾汤加减，组方：牡蛎、白术、炒酸枣仁、龙骨、 党参、天麻、山药各15g，茯神、麦门冬、生地黄、当 归、陈皮各10g，黄芪20g，甘草5g。(2)阴虚阳亢型： 主要症状为耳鸣、头胀痛、心烦、易怒、盗汗、失眠、 尿黄、便秘等；予天麻钩藤饮加减，组方：生地黄、天 麻、黄柏、钩藤、石决明、当归
3、、炒酸枣仁、枸杞子各 15g：麦门冬、合欢皮、牛膝、茯神各10g。服药方法： 煎服，每天1剂，每剂300ml，早晚分服1次。15天为 一疗程，连续服用3个疗程。 132对照组服用正天丸(三九医药股份有限公司 制造)，每天23次，每次6g(1袋)。15天为一疗程， 连续服用3个疗程。 14疗效标准显效：头痛症状及伴随症状消失或明 显改善，实验室检查均正常；有效：头痛症状及伴随 症状有所改善，且头痛发作时间延长，实验室检查 有一定改善；无效：头痛症状及伴随症状无改善，甚 至加重。总有效率=(显效+有效)总数100。 15统计学处理所有计量资料以均值加减标准差 ( 4-s)表示，两组间均值比较采用独
4、立样本tt 检 验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验；所 有计数资料以频数(厂)表示，无序分类资料采用 检 验，采用SPSS160进行统计分析；等级资料以频数 (厂)和平均Radit值( )表示，采用Radit检验，由 PEMS31进行统计。 O05。 2结果 21临床效果3个疗程后，观察组总有效率为 93_3，对照组总有效率为600，观察组疗效显著 优于对照组(尸005)。见表1。 表1 治疗后两组临床疗效评价( P) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率() 观察组 3O 19 9 2 933 对照组 30 10 8 12 600 注：与对照组相比，PO 05 22不良反应观察组用
5、药后2例出现口渴、反胃等 不良反应，继续治疗后症状逐渐消失。对照组不良 反应较多，主要有2例呕吐，4例恶心，2例心悸，2例 发热等。观察组不良反应明显少于对照组(P 005)。 3小结 慢性头痛的病因较多，中医根据其病症特点将 其概括为“偏头风”、“脑风”等，因劳倦、内伤七情、 外邪等引起经络、脏腑、气血等功能受损致病 。经 长期研究认为，慢性头痛症状属于内伤性疾病，一 般分为气血亏虚型和阴虚阳亢型，气血亏虚型多因 思虑过度、脾虚、血液供应不足等引起；阴虚阳亢型 多受精神因素影响，如忧郁、烦闷、性急等致肝气郁 结，损伤肝肾而发病；临床需对症治疗慢性头痛。 本研究应用天麻钩藤饮及归脾汤加减治疗慢
6、 性头痛取得良好效果。用归脾汤加减治疗气血亏 虚型慢性头痛，甘草、山药、白术、丹参、黄芪等健脾 补气、化痰；龙骨、天麻、牡蛎等平肝安神；酸枣仁、 麦门冬、当归等活络气血、安神、滋阴等；天麻钩藤 饮加减治疗阴虚阳亢型慢性头痛，麦门冬、生地黄、 黄柏、枸杞子清热、补肾；钩藤、天麻、石决明等平 肝；当归和牛膝有活血等作用。结果表明，观察组 总有效率为933，对照组总有效率为600，观察 组疗效显著优于对照组(尸005)。综上所述，天麻 钩藤饮及归脾汤加减治疗慢性头痛效果确切，值得 推广。 参考文献 1邵怀琳l天麻钩藤饮与归脾汤加减治疗慢性头痛8O例J】l甘肃中 医，2010，23(11)：45 21沈秀辉养血清脑颗粒合天麻钩藤饮治疗头痛36例临床观察J 中国实用神经疾病杂志，2010，13(20)：2930 3张致远，高振中阳虚论治慢性头痛临床体会J内蒙古中N_-药 2011，30(24)：19 收稿日期：20131031 作者简介：袁伟亮，男，本科，主治医师，研究方向：头痛的中医 治疗。
