《多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1544 PTXNVB5一FUMTXPDD；对联合化疗的敏感性大 小依次为：TANPCAFCMF说明蒽环类和紫杉醇类以 及由两者组成的化疗方案是目前乳腺癌的最优选择。 多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类化合物，它可与游离 的微管蛋使游离微管蛋的数量显著减少，形成稳定的非功能 性激管束，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖 。 表阿霉素主要作用是直接插入DNA碱基对之间干扰转 录过程，阻止mRNA的形成而起到抗肿瘤作用。表阿霉素能 抑制RNA、DNA合成，它与多西紫杉醇的作用机理不同，可 协同作用，提高疗效。环磷酰胺和表阿霉素均为细胞周期非 特异性药物，对细胞周期各阶段均有作用。多西紫杉醇单药 有效率为41
2、_4j，表阿霉素有效率为34 ，均为单药有效 率较高的药物，联合化疗可使疗效明显提高。 魏忠 等用TEC方案对28例乳腺癌患者进行术前 新辅助化疗，病理完全缓解(pCR)率达1429，临床有效 率7500，优于CEF方案。上官新英 用多西他赛联合表 柔吡星治疗37例转移性乳腺癌，CR 3例，PR 18例，sD 10 例，有效率达568，该方案对淋巴结、皮下、胸膜转移病疗 效较好，有效率为60，对内脏转移病疗效较差，仅352。 对一个病灶的患者有效率为762，2个病灶者为508，3 个或以上病灶者无效。本组在AC方案基础上联合多西紫杉 醇，对乳腺癌转移瘤平均有效率为795，其中对内脏转移 瘤有效
3、率为577，对骨和软组织转移瘤有效率为824。 根据WHO多个脏器肿瘤疗效制定标准，经TEC方案化疗2 周期后，CR7例，PR 22例有效率为518。有一个转移灶 者有效率为733，2个转移灶者有效率为318，3个 转移灶无有效病例。经过化疗的病人KS评分有26例上升 M0DERN 0NC0L0GY，Aug2010，VOI18，NO08 l0分以上，8例疼痛消失，9例体重有轻度增加。说明化疗后 患者生活治疗得到提高。总之TEC方案对转移性乳瘤疗效 满意。患者可以耐受，值得进一步推广应用。 乳腺癌是一组非均质的疾病，根绝激素受体和Cerbl3 2检测，至少可以分为3个亚组：ER(+)和或PR(+
4、)组， cerbl32(+)组和三阴性乳癌，按照不同分组采取不同的 对策，给予个体治疗，才能取得最佳疗效，本组由于例数较少 和经济原因未能做得更细致，这是需要今后继续努力的方 向。 【参考文献】 1 李振恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗M北京：人民卫生出 版社，1994：6264 2姚清深，周林荣，秦军，等乳腺癌的肿瘤药敏结果分析及临床 意义J现代肿瘤医学，2009，17(7)：12751276 3 Bonadonna GVinorelbine：all active non crossresistant drug in advanced breast cancerResults from a pr
5、ose studyJBreast Cancer Res Treat，1999，39(2)：291294 4 Sude D，Takahashi T，COlstein P，et a1Moleculor cloning and expression of the Fas ligand，a novel member of the tumor necrosis factor familyJCell，2001，75(6)：11691170 5周际昌实用肿瘤内科学M北京：人民卫生出版社，1999： 420 6魏忠，王锡宏，戴寅，等CET和CEF方案在乳腺癌新辅助化疗 的应用研究J现代肿瘤医学，2008，16
6、(8)：13311333 7 上官新英多西他赛联合表柔比星治疗转移性乳腺癌的临床观 察J现代肿瘤医学，2008，16(8)：13411343 (编校：田媛) 多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究 林丹霞，邱希辉，江 艺，陈志明，杨钰贤，林慧 Docetaxel plus cisplatin and docetaxel clone in treatment of patients with advanced e- sophageal cancer LIN Danxia，QIU xihui，JIANG Yi，CHEN Zhiming，YANG Yuxian，LIN Hui D
7、epartment ofMedical Oncology，Cancer Hospital，Shantou University Medical College，Guangdong Shantou 515031，China 【Abstract】 Objective：To compare the efficacy and toxicity of the regimen TP(docetaxel+cisplatin)with the regimen T(docetaxe1)in the treatment of patients with advanced esophageal cancerMeth
8、ods：A total of 59 cases with advanced esophageal cancer were enrolledThe patients were nonrandomly divided into two groups，group A with 32 cases and group B with 27 casesThe patients in group A received TP regimen：docetaxel 75 msm iv 1 h，dl； DDP 30 mem iv dl一and every 21 days as 1 cycleThe patients
9、in group B received T regimendose，application and intermission of docetaxel iwas same as group AAll the patients received over two cycles of chemotherapyRe suits：A11 patients were evaluable for response and toxicityThe tota1 response rate and disease control rate of TP 【收稿日期】 【修回日期】 【作者单位】 【作者简介】 20
10、o9一lO一29 20100419 汕头大学医学院附属肿瘤医院肿瘤内科，广东汕头515031 林丹霞(1975一)，女，广东普宁人，硕士，主治医师，从事肿瘤内科临床与基础研究工作。Email：dxlin126com 现代肿瘤医学2010年08月 第18卷第08期 1545 regimen were 250(832)and 625(2032)respectivelyTotal response rate and disease control rate of T regi- men were 185(527)and 519(1427)respectivelyThe median time oft
11、umor progression(TTp)in TP regi men and T regimen were 47 months and 41 months respectivelyThere was no significant difference of the total re sponse rate and the disease control rate between these two regimens(尸005)But there WaS significant difference of the rIrrP between these two regimens(P005)；疾
12、病控制率为625(2032)和519(1427)，两组比 较无统计学意义(P005)；中位 几1P分别为47个月和41个月，两组比较有统计学差异(P3 个月，具有可评价的客观病灶。非随机分两组，A组32例，B 组27例。既往均曾接受过2个周期以上如下方案化疗：其 中用过顺铂+5一氟尿嘧啶46例(780)，用过替加氟+顺 铂6例(102)，用过卡培他滨+奥沙利铂5例(85)，用 过吉西他滨+顺铂2例(34)。经上述方案一线化疗无效 或缓解后再次进展，应用|rP方案或T方案时距离末次化间 隔4周以上。无化疗禁忌症，化疗前签署知情同意书。 12治疗方法 A组用TP方案：多西他赛75ragm ，加入生
13、理盐水 250ml，静脉滴入lh，d ；DDP30mgm ，静脉滴入，d 一d3，每 21d为1个周期。应用多西他赛前严格按照使用要求，所有 患者在使用多西他赛前12h和6h分别给予口服地塞米松 8mg，以后每天口服地塞米松8mg，2次天，连续2d，给多西 他赛前30min，予西米替丁400rag静脉推注，以预防过敏反应 和体液潴留。B组用T方案的剂量及用法与TP方案中的多 西他赛完全相同。化疗前静脉推注5一羟色胺受体阻滞剂止 呕治疗，如果出现3级或以上的血液学毒性，立即使用粒细 胞集落刺激因子支持治疗，并将下一周期治疗药物的剂量降 低25或酌情延长化疗间隔时间。 13疗效评价标准 客观疗效按
14、照WHO(1981年)实体肿瘤近期客观疗效 评定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和 进展(PD)，有效率为CR+PR，化疗2个周期后评价疗效；不 良反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标 准进行观察和判断；疾病进展时间(1TIIP)指患者从开始治疗 的第一天至疾病进展的时间；疾病控制率(CR+PR+SD)指 病灶缩小或持续稳定超过2个月。 14统计学方法 采用统计学软件SPSS 130统计软件。临床资料采用秩 和检验，疗效评价采用x 检验，检验水准为 =005。 2结果 21临床疗效 全组59例，均完成了26个周期的化疗，平均31个 周期。A组32例可评价，
15、CR 1例，PR 7例，SD 12例，PD 12 例，有效率为25O(832)，疾病控制率为625(2032)。 rI，时间1105个月，中位1TrP 47个月。B组27例可评 价，CR 0例，PR 5例，SD 9例，PD 13例，有效率185(5 27)，疾病控制率为519(1427)。TTP时间189个月， 中位，ITrP 41个月。两组有效率比较无统计学意义(P= 1546 0061)。两组疾病控制率比较无统计学意义(P=0440)。 两组中位 rrP比较有统计学意义(P=0008)。 22不良反应 两组的不良反应见表1。TP方案与T方案的胃肠道反 MODERN ONCOLOGY，Aug加10，VOI18，NO08 化道反应及脱发。白细胞下降经使用造血细胞刺激因子后 均能恢复正常。消化道反应因常规预防性使用5一HT3受体 拮抗剂止吐，仅为I一度，不影响化疗继续进行。脱发均 为I一度。其他发生率低的不良反应如I=1腔炎、液体潴 应比较有统计学意义(P=0012)。两组其它各项不良反应 留、肝功能异常和关节酸痛等均较轻，为I一度，患者大多 比较均无统计学意义。两组主要的不良反应为骨髓抑制、消 可以耐受。两组均无化疗相关性死亡。 表1两组不良反应比较 n 3讨论 晚期食管癌的姑息治疗，化疗具有重要地位，已逐步成 为食管癌综合治疗的
