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1、 分类号：R72 密级：公开单位代码：10752学 号：2009259 宁夏医科大学硕士专业学位论文CD34抗原在小儿急性白血病中的表达及其临床意义The clinical significance of CD34 antigen expression in children s acute leukemia学位申请人： 李娜指 导 教 师： 张晓春副教授申请学位类别： 医学专研所业究在名方学称：向：院：儿科学血液系统疾病临床医学院论文完成日期： 二一二年四月宁夏医科大学研究生学院 Ningxia Medical UniversityThesis for Application of Mast
2、ers SpecializedDegreeThe clinical significance of CD34 antigen expression in children s acute leukemia Students Name: Supervisor: Li Na Associate Professor Zhang Xiaochun Medical Subject Category: Major: Pediatrics Specialty: Hematologic Disorders Clinical Institute Apr. 2012 College: Completion Dat
3、e: 宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名 论文导师签名年 月 日 年 月 日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有
4、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登）论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名 论文导师签名年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要CD34抗原在小儿急性白血病中的表达及其临床意义摘要目的探讨CD34 抗原在小儿急性白血病（AL）中的表达与 临床表现及化疗疗效的关系。方法采用流式细胞术分别检测 85例急性淋巴细胞白血病（ALL）及 42例急性髓系白血病（AML）初诊患儿骨髓 CD34的表达阳性率，比较ALL和AML患者CD34 表达的差异。观察 AL患者临床特征与疗效，比较 CD34表达与非
5、 CD34表达患者临床表现差异和治疗效果。结果 1.85例 ALL 患儿 CD34阳性率为 43.52%，42例 AML 患儿 CD34 阳性率为47.61%，AML组CD34表达略高于ALL组(P0 05) ，但无统计学差异。2.CD34 在AML-M3亚型中为低表达或不表达，有统计学意义；CD34在ALL-L3 型中为低表达，但统计学分析无意义。3.在AL预后因素分析中，CD34的阳性表达率与性 别、外周血白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板数量等无明显差异；但在 ALL患儿中肿瘤浸润(肝脾、淋巴结肿大)表现 上有统计学差异（X=3.99，P=0.046），而在AML中肝脾淋巴结肿大等征象上均
6、2无明显差异。4.含CD34的表达的ALL在诱导治疗4周的缓解率上无统计学差异（P0.05）；AML患儿在诱导化疗疗效方面，CD34+组完全缓解率为35.0%，明显低于CD34-组的72.72%（X 2=6.019 ，P=0.014）, 5.AML细胞CD34的过度表达是 AML预后不良因素之一。结论 AML患者骨髓细胞CD34表达略高于ALL组。CD34在AML-M3亚型中为低表达或不表达；AML组CD34的表达与性别、外周血白细胞数、血红蛋白浓度、血小板数量及肿瘤浸润(肝脾，淋巴结肿大)等表现上无相关性；其在诱导4周化疗后完全缓解率上与CD34抗原表达阴性者相比有统计学意义。CD34在 A
7、LL-L3型中表达较其他亚型低，ALL组 CD34表达与性别、外周血白细胞数、血红蛋白 浓度、血小板数量等无明显相关性；但肝脾，淋巴结肿大等肿瘤浸润等临床征象上有统计学差异；而在诱导治疗4周的缓解率上差异无明显相关性。CD34抗原表达可能是AML的一个预后不良因素。1 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要关键词急性白血病，CD34，抗原2 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要The clinical significance of CD34 antigen expression in children s acute leukemia ABSTRACT Objective To inv
8、estigate the CD34 antigen expression of childhood acute leukemia (AL) and its relationship with clinical characteristics and therapy effectiveness. Methods Flow cytometry (FCM) was used to detect the positive expression rate of CD34 in bone marrow of 85 patients with ALL and 42 patients with AML. Th
9、e difference between the positive rates of CD34 expression in ALL and AML patients were compared. Clinical characteristic and therapy effectiveness,were investigared and difference and prognosis between CD34 co-expression AL patients and CD34 no-expression patients were compared. Results 1. The posi
10、tive rate of CD34 was 43.52% in ALL cases and 47.61% in AML cases. The expression of CD34 in AML patients was slightly higher than that in ALL group (P0.05), but there were no significantly differences. 2. The expression of CD34 was low in AML-M3 patients. In ALL-L3 patients, the expression of CD34
11、was low. 3. The expression of CD34 had no relationship with the clinical prognosis factors such as sex, WBC counts, platelet counts. But differences existed in extramedullary manifestations such as enlargement of liver, spleen and lymphnodes (X2=3.99, P=0.046) between CD34+ and CD34- ALL groups. Whi
12、le no significant differences exsits in AML patients. 4. In ALL there was no difference in 4-week remission rate after induction therapy between CD34- and CD34+ groups. But the complete remission rate of CD34+ AML was 35.0% , lower than that of CD34- AML which was 72.72% (X2=6.019 P=0.014) ; 5. CD34
13、 postive may be an index of poor prognosis AML. Conclusion The expression of CD34 in AML patients was slightly higher than that in 3 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 英文摘要ALL group (P15 10 9/L，血小板100lO/L，白细胞分类中无白血病细胞，9骨髓中原始粒I型+II 型(原单+幼单或原淋+ 幼淋)0.05，故认为CD34 在AML 组及ALL组的表达率无统计学差异。见表1 表1 CD34在AML及ALL表达率的X分析表2组别AML ALL
14、CD34+ CD34- 22 X2 P 20 37 0.119 0.663 48 1.2 CD34在AML各亚型中的表达CD34在AML中共表达率为47.61%（20/42）,在M1、M4最高，M2 、M5略低，M3 最低，M1、M2、M4、M5的表达率明显高于M3 ，说明CD34 在M3亚型中为低表达或不表达 (见表2)。表2 CD34在AML各亚型中表达率的统计学分析组别 CD34+ 7 CD34 合计9 % M1 2 77.78 57.14 0 M2 8 6 12 1 14 12 4 M3 0 M4 3 75.0 66.7 M5 2 1 3 合计 20 22 42 经多样本秩和检验后，X
15、=15.95,P=0.003，P0.05，故认为CD34 在AML各亚型中分布差2异有统计学意义。但因研究例数有限，无法进行继续比较。5 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 结果1.3 CD34在ALL各亚型中的表达结果：38例L1型患者中，19例为CD34+ ，19例为CD34-，阳性表达率为50.0。37例L2型患者中，16例为CD34+,21例为CD34- ，阳性率为43.24。10例L3型患者中，2例为CD34+,8例为CD34-,阳性率 为20.0%。经统计学检验，n40，但有理论值大于等于1而小于5，故采用 Continuity Corrected Chi-square。X=3.105，P2O.05，故认为CD34在ALL各亚型表达无统计学差异。见表3 表3 CD34在ALL各亚型中表达率的统计学分析组别L1 L2 L3 CD34+ 19 CD34- 19 X2 P 3.105 0.212 16 21 2 8 2、AL 中CD34表达与各临床指标及化疗疗效的关系 见表4、5。2.1 ALL中CD34+组及CD34-组男女性别比例均为男性占优势，两组病例在初诊时的WBC 、Hb、Plt比较 差别无显著意义（P0.05），但CD34+组与CD34- 组分别有67.56%与54.16%的病例有肝、脾或淋巴等髓外浸润表现，差别有统计学意义（X=3.99 ,P=0.046）
