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1、1中西医结合治疗突发性耳聋近况【关键词】 耳聋. 中西医结合疗法;综述突发性耳聋是指突然发生而原因不明的感音神经性聋，属祖国医学“暴聋”范畴，而导致暴聋的诱因有很多，诸如风热外邪，侵及肺经，清空之窍为外邪蒙蔽;郁怒伤肝，肝气郁结，化火循经上扰耳窍，痰火郁结，阻塞气道;气滞血瘀，耳窍脉络失养等。现将近几年中西医结合治疗突发性耳聋的进展综述如下:金慧鸣1 采用中西医结合治疗突发性耳聋 32 例，取得较好疗效。治疗方法:对照组以低分子右旋糖酐 50ml，三磷酸腺苷60mg，辅酶 A（CoA）100u ，静脉点滴;维生素 B 1 0.1g，维生素B 12 500g，肌肉注射，每日 1 次; 地塞米松
2、0.75mg，每日 3 次口服。连用 14d 为 1 个疗程。治疗组除对照组用药外，自拟通窍聪耳汤，组成:黄芪 1520g ，当归 10g，党参 15g，丹参 15g，川芎10g，桃仁 10g，红花 10g，白芍 10g，葛根 15g，柴胡 10g，赤芍 12g，石菖蒲 15g，磁石 20g，路路通 10g。结果治疗组总有效2率 81.25%;对照组总有效率 50%。常宏艳、王立群2 采用中西医结合方法治疗突发性耳聋取得较好疗效。中西医结合治疗组 78例，对照组 40 例。治疗方法:对照组常规应用低分子右旋糖酐500ml、ATP40mg、辅酶 A100u，静脉滴注，每日 1 次，连续10d 为
3、 1 疗程。治疗组 :除用对照组所用药物外加服中药汤剂。 （1 ）肝胆火旺型:治宜清肝泻热，开郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减。 （2）痰火郁结型:治宜清火化痰，理气开郁。方用加味二陈汤加减。 （3）肾精亏损型:治宜补肾益精，滋阴潜阳，方用耳聋左慈丸加减。 （4）脾胃虚弱型:治宜健脾益气升阳。方用益气聪明汤加石菖蒲治疗。结果总有效率 87.18%，对照组总有效率 65%。徐秀平、常新华3 采用中西医结合治疗方法收治 40 例突发性耳聋患者，临床上收到较满意的疗效。治疗方法:中药方剂组成:丹参 20g，磁石 30g，川芎 12g，水蛭 10g，虻虫 2g，柴胡 5g，生牡蛎 30g，钩藤 10g，若有
4、头晕者加女贞子 15g，旱莲草 10g，水煎服，每日 2 次。西药投用复合维生素 B，维生素 C，能量合剂内 服，总有效率为 90%。朱继先 4 自拟活血聪耳汤治疗突发性耳聋 38 例，取得较好疗效，治疗组 38 例（40 耳） ，药用葛根、川芎、磁石各 30g，骨碎补、地龙各 20g，钩藤、石菖蒲、柴胡、野菊花各 15g，天麻、香附、甘草各 10g。同时静滴能量合剂，地塞米松，所有病例均配3合高压氧治疗。对照组 20 例，用能量合剂、丹参注射液静滴，激素及高压氧治疗。两组均 10d 为 1 个疗程，治疗结果 :治疗组痊愈11 例，显效 8 例，有效 12 例，无效 9 例;对照组痊愈 9 例
5、，显效2 例，有效 5 例，无效 4 例。柴守方5 运用祛痰通络法治疗突发性耳聋，处方:天麻、丹参、葛根、夏枯草各 30g，半夏、白术、天竺黄、桃仁、当归、石菖蒲、香附、泽泻各 12g，制南星 10g。10 剂后患者耳鸣锐减，听力稍有恢复，守方继服 1 月，耳鸣消失，听力基本恢复正常。汪艳、张兆蓬 6 采用针灸治疗本病，与常规西药治疗相对照，针刺组 41 例，取穴:取患侧治聋 1（耳廓后凹陷处，与耳屏呈水平位） 、治聋 2（翳风穴上 5 分处） 、耳门、听会、外关、中渚、足临泣、全息耳穴（第二掌骨侧） 。操作:治聋 1、治聋 2、耳门、听会刺0.51 寸，使针感向耳内放射，得气后接通 G684
6、5-I 电针仪，连续波，强度以患者舒适耐受为度。内关、中渚、足临泣、全息耳穴直刺 11.5 寸，得气后大幅度提插捻转泻法，留针 30min，每日 1次，15d 后观察疗效。对照组 40 例，采用前列地尔注射液 2ml 加入 5%葡萄糖或生理盐水 50ml 中静脉滴注，每日 1 次;ATP40mg，辅酶 A100ug 加入 5%的葡萄糖 50ml 中静脉滴注，每日 1 次; 维生素 B 1 100mg、维生素 B12 500mg 肌肉注射，每日 1 次，15d 后观察疗效。治疗组总有效率 92.7%;对照组总有效率 80%。4曾子成、李风连等 7 采用加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋41 例，并与西
7、药治疗的 20 例作对照观察。治疗组用加味龙胆泻肝汤。对照组用三磷酸腺苷、辅酶 A、阿昔洛韦、维生素 Bl ，维生索B 12 ，地塞米松，两组疗程均为 14d。结果治疗组治愈率为50%（22./44 耳） ，对照组为 23.77%（5/21 耳） 。总有效率治疗组为 93.18%，对照组为 90%。魏炯洲、丛品 8 采用活血化瘀法配合西药治疗突发性耳聋 42 例，治疗方法 :随机分为治疗组 42 例，对照组 30 例，两组均予以能量制剂（ATP、辅酶 A、肌苷等） 、血管扩张剂（低分子右旋糖酐）及神经保护剂（尼可林）进行静脉滴注治疗;治疗组同时予中药汤剂辨证治疗，基本方药:灵磁石 30g，丹参
8、 20g，葛根 2og，山茱萸 15g，茜草 10g，石菖蒲 6g，地龙10g，红花 10g，川芎 10g，炙远志 10g。每日 1 剂，15d 为 1 个疗程，疗效满意。任艺 9 用加味补阳还五汤治疗突发性耳聋34 例，治疗组以补阳还五汤加枸杞子、酸枣仁。每日 1 剂，早晚分服，15d 为 1 疗程。对照组以低分子右旋糖酐 500ml 静滴，每日1 次，15d 为 1 疗程。两组均口服烟酸，肌注维生素 B 1 和 B12 ，治疗组疗效显著。梁巧瑾、吕建刚10 采用中西医结合疗法治疗突发性耳聋 30 例，方法:60 例患者随机分为 2 组，治疗组 30例在西药三磷酸腺苷、辅酶 A、胞二磷胆碱治
9、疗的基础上，加用补肾益气、活血化瘀的中药治疗，对照组仅采用单纯西药治疗。结果:耳聋疗效比较，总有效率治疗组为 76.7%，对照组为 46.7%，差异5有显著性意义（P0.05 ）;耳鸣疗效比较，总有效率治疗组为84.0%，对照组为 54.5%。王雪峰11 采用针刺辨证治疗突发性耳聋 42 例，取穴:合谷（双） 、听宫（双） 、听会（双） 、翳风、中渚、神庭。若肝肾阴虚可加肾俞、三阴交、足三里，用补法;若肝胆火旺加太冲、内关、行间，用泻法。结果有效率为 97.61%。金国松、黄孝明 12 应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋 60 例，治疗组 30 例予复方丹参注射液20ml 加入 10%葡萄糖液
10、500ml 静脉滴注，日 1 次，7d 为 1 个疗程。对照组予地塞米松 10mg，加入 5%葡萄糖液 500ml 静脉滴注，日 1 次，3d 后逐渐减量，7d 为 1 个疗程，两组病人均加用三磷酸腺苷、辅酶 A、维生素 B1 、B 12 。结果治疗组总有效率73.33%，对照组总有效率 53.33%。杨学娟、张树淑 13 采用耳穴针刺放血配合耳穴压豆治疗本病，取得了较满意的疗效，治疗方法: 取内耳、外耳、心、神门、皮质下、三焦、肾、颞等耳穴为主穴，配穴:感受风寒或风热者加肺; 郁怒者加肝、胆;食少乏力，心脾两虚者加脾。放血疗法:先 找准耳尖穴或内耳穴，用手按揉 1min，然后用 75%酒精棉
11、球消毒耳廓，取一次性无菌采血针快速刺入所选穴内，放血 35 滴。每周 2 次，5 次为 1 个疗程，两耳交替使用。本组经治疗全部获效。【参考文献】 1金慧鸣. 中西医结合治疗突发性耳聋 32 例J.中医杂志，62003，44 （ 7）:527528.2常宏艳，王立群. 中西医结合治疗突发性耳聋J.四川中医，2003，21 （ 2）:67 68.3徐秀平，常新华. 中西医结合治疗突发性耳聋 40 例临床分析J. 医学理论与实践，2000，13（5）:275.4朱继先，活血聪耳汤治疗突发性耳聋 38 例观察J.实用中医药杂志.2005，21（5 ）:263.5柴守方. 祛痰通络法治验 4 则J .
12、湖南中医杂志，2004，20 （ 3）:64 65.6汪 艳，张兆蓬 .针灸治疗突发性耳聋疗效观察J.上海针 灸杂志，2004，23 （ 1）:24.7曹子成，李凤连. 加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋 41 例疗效观察J.中国中医药科技，2002，9（1 ）:12.8魏炯洲，丛 品. 活血化瘀法治疗突发性耳聋 72 例J.浙江中医学院学报.2002 ，26（4 ）.26.79任 艺.加味补阳还五汤治疗突发性耳聋的疗效观察J. 现代中西医结合杂志，2001，10（20）:1946.10梁巧瑾，吕建刚.中西医结合治疗突发性耳聋 30 例疗效观察J. 新中医.2003，35 （8 ）:48.11王雪峰.针刺辨证治疗突发性耳聋 42 例J.河南中医. 2004，24 （ 1）:64.12金国松，黄孝明.复方丹参注射液治疗突发性耳聋 60 例临床观察J.浙江中西医结合杂志，2003，13（10 ）:647.13杨学娟，张树淑.耳穴针刺放血配合压豆治疗突发性耳聋 5 例J .中国民间疗法，2003 ，11（12） :14.
