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1、1中医治疗股骨干骨折摘要：股骨干骨折临床上较为常见，其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等，各有利弊本文结合有关文献，对股骨干骨折治疗的进展作一综述。 关键词：中医治疗股骨干骨折 股骨干骨折是指股骨小转子下 25cm 至股骨髁上 25cm 之间的骨干骨折。成人闭合性股骨干骨折出血量可达 10001500ml，开放性骨折则更多。 1.特色治疗 (1)小夹板固定 适应证：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。 操作方法：将患肢用小夹板固定 23 周。对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。因新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，轻度移位或成角可自行矫正。 (2)悬吊皮牵引法 适应证：3
2、 岁以下儿童的新鲜骨折。 操作方法：将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。牵开后可采用对挤扣合、端提捺正手法使骨折复位，然后行夹板外固定，一般牵引 4 周左右。 (3)水平皮牵引法 适应证：48 岁的患儿。 2操作方法：用胶布贴于患肢骨折远端内、外两侧，用绷带缠绕，将患肢放于垫枕或托马斯架上，牵引重量 23kg 。上 1/3 骨折屈髋 50o60o，屈膝 45o，外展 30o 位牵引，必要时配合钢针撬压法进行复位固定；中 1/3 骨折行轻度屈髋屈膝位牵引；下 1/3 骨折行屈髋屈膝各 45o 牵引，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛，必要时行一针双向牵引，即在牵
3、引针上再挂一牵引弓向前牵引复位，减少骨折远端向后移位的倾向。46 周 X 线复查视骨折愈合情况决定是否去除牵引。 (4)骨牵引法 适应证：812 岁的儿童及成年患者。 操作方法：中 1/3 骨折及远侧骨折端向后移位的下 1/3 骨折，用股骨髁上牵引；骨折位置很低且远端向后移位的下 1/3 骨折，用股骨髁间牵引；上 1/3 骨折及骨折远端向前移位的下 1/3 骨折，用胫骨结节牵引。 儿童因骨骺未闭，可在髌骨上缘 23 横指或胫骨结节下 2-3 横指处的骨皮质上穿针牵引。儿童牵引重量约 l/6 体重，时间约 3 周；成人牵引重量约为 1/7 体重，时间约 810 周。上 1/3 骨折应置于屈髋外展
4、位，中 1/3 骨折置于外展中立位，下 1/3 骨折远端向后移位时应置于屈髋屈膝中立位，同时用小夹板固定，第 1 周床边 X 线照片复查对位良好，即可将牵引重量逐渐减轻至维持重量(一般成人用 5kg，儿童用 3kg)。若复位不良，应调整牵引的重量和方向，检查牵引装置和夹板松紧，保持牵引效能和良好固定，但要防止过度3牵引。对于斜形、螺旋形、粉碎及蝶形骨折，于牵引中自行复位，横断骨折的复位可待骨折重叠纠正后施行，注意发生“背对背”错位者，应辅以手法复位。牵引期间应注意患肢功能锻炼。2.手术治疗 (1)闭合髓内针内固定。 (2)切开复位加压钢板内固定。 (3)角翼接骨板内固定。 (4)带锁髓内针内固
5、定。 (5)股骨开放性骨折的治疗。 3.药物治疗 (1)中药治疗 内服药物：按骨折三期辨证用药，对出血过多或休克者，可按脱证给予大剂量补益气血之剂如独参汤、当归补血汤等。 初期可视病情给予通下逐瘀法、活血祛瘀法、消肿止痛法治疗，方用活血舒肝汤、血肿解、活血灵。 中期给予活血理气、调理脾胃，必要时则给予补气血、益肝肾、壮筋骨治疗，方用三七接骨丸、橘术四物汤、四物汤合六味地黄汤加减。 后期给予补气血、益肝肾、壮筋骨、活血通经、温经通络之法治疗，方用加味益气丸、养血止痛丸、补中益气汤、补肾壮筋汤、活血舒筋丸加减。 外用药物：整复后可外用活血止痛药物；后期功能锻炼时则按4摩舒筋，配合海桐皮汤熏洗。 (2)西药治疗：对开放性骨折出血过多或休克者，敏感抗生素抗菌消炎及液体支持疗法，输入成分血或全血。 手术治疗者，术前 30 分钟预防性应用抗菌药物，术后一般 3 天。合并其他内科疾病应给予对症药物治疗。 参考文献 1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 .南京：南京大学出版社，1994.170. 2尚钧，尚天裕.骨折治疗的新趋向. 中国骨伤，1994.7(6)：43.
