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1、1中医护理特色之探讨中医学历史悠久，是中国人民同疾病作斗争而累积的智慧结晶，为中华民族的繁荣昌盛、为中国人民的保健事业、为世界医学的发展，做出了伟大贡献。中医学不仅在辩证论治等方面有独到之处，而且在护理工作方面也有自己的特点，下面笔者将对中医护理的特色做一探讨。 1 中医护理学侧重心理护理 中医病因学说认为，当人的心理或情绪出现比较剧烈持久的波动时，容易导致疾病的发生，在黄帝内经中就有相关的论述，认为人们异常的心理活动变化与疾病的发生之间存在着必然的联系。如素问阴阳应象大论曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。 ”素问举痛论曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。 ”这
2、段话是说，人的情绪的异常变化，对五脏六腑会出现不同的影响，都会导致人体气血逆乱，脏腑机能失常。此时，除了对患者运用相应药物进行治疗之外，也可辅之以心理护理，对患者进行心理调节，使病人心境平和，气血调畅，肝气舒达，脾胃健运，患者紧张、焦虑的情绪得以缓解，战胜疾病的信心也得以增强，由此，在疾病治疗方面，能达到事半功倍的效果。中医学其实很早就对心理护理有研究，主要方法包括祝由、情志相胜等。 (1）祝由：“祝由”一词出自于素问移精变气论：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已” 。 “祝由”是一种以言语开导为主2的心理疗法，通过祝说发病的原因与疾病的由来，对患者的精神情绪进行调节，以达到调整患者气机，使
3、精神内守而化解疾病的方法。这种方法也可称为“移情异性法” 、 “移精变气法” 。马莳云：“祝由者，祝其病所由来，以告于神也。上古毒药未兴，针石未起，惟其移精变气，可祝由而已病也”1。但是祝由实施者需要注意的是，移情并不是对患者的情感进行压抑，而是改变其指向性，易性也不是取消其个性，而只是更易、消除其消极的情绪因素2。 （2）情志相胜法：这种方法最早见于黄帝内经 。 素问阴阳应象大论曰：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思：忧伤肺；喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。 ”这段话的意思是，按五行生克理论，对一些情志致病的患者，在临床上，可以有意识地采用某种情志活动，因另一种情志刺激而引发的疾病进行
4、辅助治疗。正如吴昆在医方考中所说：“情志过极，非药可愈，须以情胜，内经一言，百代宗之，是无形之药也”3。 2 中医护理可选择辩证施护 辨证论治是中医学的两大基本观念之一，是运用八纲将通过中医四诊所取得的病情资料进行辨证分析，分清疾病的表、里、寒、热、阴、阳、虚、实，以及疾病发病的原因、病理、性质和部位，临床医生对这些病情资料，进行综合分析，制订出相对应的治疗原则与方法。辩证分析运用到临床护理也是可行的，虽然医护属于不同岗位，但他们都是属于一个整体，所以可以根据护理对象的不同情况，制订不同的护理措施。例如在饮食方面，根据病情性质，制定相应3的饮食原则与方法，如病性有寒热之分，依照黄帝内经 “寒者
5、热之，热者寒之”之说，进行临床护理之时，如果是寒症病人，则须给予温热性质的饮食，忌食生冷寒凉之品，如果是热症病人，就应该采取相反的护理措施。3 从三因制宜到三因施护 结合中医理论，从临床医生的角度，对患者进行治疗时，需要做到“三因制宜” ，即因人、因时、因地制宜。而在护理过程中，护理人员也需要根据患者的性别、年龄、生活习惯、体质、精神状态以及气候、地理等因素，采取不同的护理方法，做到三因施护，也就是因人施护、因时施护和因地施护。比如老年人各项生理机能减弱，气血亏虚，所患疾病性质多为虚证或者是正虚邪实之证，因此护理多用补益正气之法，以祛除病邪。再如冬天天气寒冷，人体腠理致密、毛孔开放不畅，患者服
6、用辛温解表之药后，可以嘱咐病人适当增加衣物，或者喝热粥汤，提高发汗之力，最终使邪从汗解。 4 从护理的角度“防未病” 素问 四气调神大论有曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎” 。这段话提出了中医“治未病”的思路，强调了治未病的重要性，现在已经成为了预防医学的座右铭4。对于临床护理而言，也具有重要的指导意义。在护理过程中，可以针对病情，结合病人的体质、环境、气候等因素，预先应用相应措施，如调养精神，如锻炼身体、增强体质，劳逸适度，如饮食合理等方法，达到提高机体抗病能力、防止疾病的发生与发展的目4的。 综上所述，中医护理学有着自身的优势和特点。随着生物心理社会医学模式的建立，随着临床护理学的进一步完善，中医护理中的这些特色，将会为人类的健康事业做出更大的贡献。 参考文献 1马莳.黄帝内经素问注证发微 M.北京:学苑出版社,2003:l37. 2陈玉风.浅谈临床患者的中医心理特色及护理J.中华医护杂志,2007,4(10):959-960. 3吴昆.医方考M.北京:人民卫生出版社,2007:160. 4韩洛川.中医心理卫生及心理卫生疗法J.陕西中医,2006,27(7):831-833.
