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1、 河南职工医学院学报 Journal of Henan Medical College for Staff and Workers 693 鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床分析 李文超 (郑州博爱眼耳鼻喉医院，郑州450000) 摘要 目的探讨鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的临床疗效。方法 将郑州博爱眼耳鼻喉医院 2012年2月2013年2月收治的210例肥厚性鼻炎患者随机分为对照组与观察组，分别采取传统切除手术和内镜 下低温等离子消融术治疗，比较2组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组总有效率为9810，明显高 于对照组的8095(P 005)，具有可比性。 12治疗方
2、法 对照组患者采取传统的下鼻甲切 除术，术后静脉滴注或口服抗生素进行抗感染治疗； 观察组患者采取低温等离子消融术治疗，具体操作 为：患者取仰卧位，用1的丁卡因进行鼻黏膜表面 麻醉，采用2的利多卡因进行双侧下鼻甲黏膜局 部浸润麻醉，采用美国Arthro Care公司生产的EN TeeCoblator TM等离子系统及Reflex一55号等离 子刀，等离子输出功率设为45W。在鼻内镜下观 察患者鼻甲肥厚程度以选择23个进刀点，将刀头 蘸取09氯化钠溶液从患者一侧下鼻甲前端进 入，启动系统开关，将等离子探头沿鼻甲骨缓慢向后 缘推进1012 em，持续打孔消融1015 s后停止， 同时开启凝血开关并缓
3、慢退出刀头，根据患者鼻甲 肥厚程度每侧选择23个治疗点，术后治疗同对照 组。观察2组患者手术后临床症状改善情况及术后 并发症发生情况。 13疗效判定疗效判定标准为 ：痊愈：鼻塞症 状完全消失，下鼻甲明显缩小，鼻分泌物明显减少， 鼻腔通气良好；好转：鼻塞症状明显改善，下鼻甲不 同程度缩小，鼻腔通气明显改善；无效：鼻塞症状和 鼻腔通气无明显改善，下鼻甲无明显改变。总有效 率=(痊愈+有效)总例数100。 14统计学方法 临床结果采用SPSS 170统计 学软件进行处理，各组指标以均数标准差( s) 表示，进行t检验；而计数资料采用 检验，检验值 P005表示差异具有显著性。 收稿日期：201307
4、15 作者简介：李文超(1979一)，郑州市人，学士，主治医师，从事耳鼻喉临床工作。 694 河南职工医学院学报 第25卷 2 结果 21 2组患者临床疗效比较 观察组痊愈90例， 有效15例，无效2例，总有效率为9810，而对照 组痊愈67例，有效17例，无效21例，总有效率为 8095，2组有效率比较具有显著性差异(P 005)，见表1。 表1 2组患者临床疗效比较(n：105) 注：与对照组比较，1)P005。 22 2组患者并发症发生情况比较2组手术后主 要并发症有黏膜肿胀、鼻腔干燥、出血或萎缩性鼻 炎，其中对照组并发症发生率为2667，明显高于 观察组的476，见表2。 表2 2组患
5、者并发症发生情况比较(n=105) 注：与对照组比较，1)P005。 3 讨论 肥厚性鼻炎在临床上发病率较高，原因是患者 鼻腔黏膜血管舒张功能失调或植物神经紊乱而引发 下鼻甲纤维组织增生或肥厚最终导致持续性鼻腔阻 塞，严重影响正常的鼻腔通气功能 。临床治疗肥 厚性鼻炎的关键是缓解鼻塞症状，多采取微波、激 光、冷冻、硬化剂注射及传统下鼻甲部分切除术，其 中微波和激光治疗通过加热使局部组织病变坏死， 因局部温度过高(100200 oC)，对患者鼻甲黏膜产 生不可逆损伤，影响患者鼻腔功能；硬化剂注射及冷 冻需多次操作且临床疗效不佳 。 低温等离子消融术利用等离子射频电场，将电 解液变为等离子状态，从
6、而实现低温下消融和切割 的效果，对周边血管及神经损伤较小，可改变切割路 径，并能最大限度保护鼻黏膜，消融效果好，具有操 作简单、安全有效的优势，现已广泛应用于临床治 疗 。该研究对2012年2月一2013年2月收治的 肥厚性鼻炎患者采取低温等离子消融术治疗，临床 效果显著，可明显改善患者鼻塞症状，对鼻甲黏膜具 有很好的保护作用，且术后黏膜肿胀、鼻腔干燥、出 血或萎缩性鼻炎等并发症较少，具有较好的临床应 用前景。 参考文献： 1 石 建鼻内镜下等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎J中 国医药导报，2008，5(29)：150 2 黄学勤，程学仕，洪 飞，等鼻内镜下等离子消融术治疗肥厚 性鼻炎96例临床
7、分析J求医问药(学术版)，2012，10 (12)：15 于万海，吕杰，吕颖鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥 厚性鼻炎J中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2009，17 (5)：283 杜 斌，董 两鼻内镜辅助下低温等离子消融治疗慢性肥厚 性鼻炎6O例疗效观察J中国社区医师(医学专业半月 刊)，2009，11(10)：94 邓萍萍，黄芳，赵艳经鼻内镜低温等离子射频消融治疗 慢性肥厚性鼻炎81例分析J中国误诊学杂志，2006，6 (21)：4 218 穆守杰鼻内镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床分 析J河南外科学杂志，2013，19(1)：2021 李业伟，周土芬。鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻 炎78例J现代中西医结合杂志，2006，15(18)：2 500 程随涛，徐皓，秦萍，等鼻内镜下低温等离子射频消融术 治疗慢性肥厚性鼻炎86例J陕西医学杂志，2012，41(2)： 240241 责任编校：杨红梅
