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1、1UF-500i 全自动尿沉渣分析仪检测结果影响因素分析作者：马晓玲梁俊鲁雅诵胡博 【摘要 】目的探讨 UF-500i 尿沉渣分析仪与显微镜镜检结果的符合情况及影响因素。方法随机收集我院患者的晨尿标本 506 份，用UF-500i 尿沉渣分析仪与显微镜分别检测尿液中红细胞、白细胞、管型，然后将两者的检测结果进行比较。结果 506 份标本中 UF-500i 尿沉渣分析仪检测红细胞阳性的有 120 例，假阳性率为 10.8%，假阴性率为 1.7%；白细胞阳性的有 135 例，假阳性率为 3.7%，假阴性率为 1.5%；管型阳性的有 75 例，假阳性率为 21.3%，假阴性率为 1.3%。结论 UF
2、-500i 尿沉渣分析仪虽然简便、快速，但有一定的影响因素，实际工作中要与镜检有机结合，避免仪器检测造成的某些误诊、漏诊。 【关键词】全自动尿沉渣分析仪；影响因素 尿液中有形成分检测是诊断泌尿系统疾病的主要实验室参数之一。对泌尿系统疾病做出诊断和鉴别具有重要意义。本文主要探讨造成UF-500i 全自动尿沉渣分析仪假阳性的影响因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 来自本院门诊及住院患者,用一次性尿杯留取晨尿 20ml，2h 内检2测。共 506 份，男 226 份，女 280 份，年龄在 5 岁80 岁之间。 1.2 仪器和试剂 日本希森美康公司生产的 UF-500i 全自动尿沉渣仪及其配套
3、试剂。光学显微镜为奥林巴斯 SHD33-BX51T。 1.3 方法 严格按照 UF-500i 全自动尿沉渣仪说明书操作。 1.4 结果判读标准 UF-500i 法 RBC9.9、WBC10.4 、CAST0.89，而显微镜检查 RBC3/HP、WBC5/HP、CAST1/HP 为阳性。 2 结果 506 份标本中，UF-500i 尿沉渣分析仪检测红细胞阳性的有 120例，假阳性率为 10.8%，假阴性率为 1.7%；白细胞阳性的有 135例，假阳性率为 3.7%，假阴性率为 1.5%；管型阳性的有 75 例，假阳性率为 21.3%，假阴性率为 1.3%。 2 讨论 UF-500i 型全自动尿中
4、有形成份分析仪，硬件方面的一大特点是红色半导体激光。由于这种激光的采用，使得将激光电源部件设置在本体内部成为可能。另外，虽然前向散射光和荧光的测量点与UF-100 相同，但它同时又将侧向散射光、荧光强度分级别、电子基团作为多个检测参数。虽然较其前代产品，在精确度及特异性等方面都有一定的提高，但由于尿液成分比较复杂，有些成分之间形3态、大小、染色性方面有相似之处，因此该仪器还不能严格区分各类成分。在对尿中细胞的检测中，红细胞和白细胞的假阳性仍较高，特别是红细胞，占 10.8%，其主要影响因素为结晶 (无定形结晶、草酸钙结晶)和酵母样菌。UF-500i 型分析仪通过对红细胞与草酸钙等结晶的侧向散射
5、光的不同，从而来来对红细胞和结晶，特别是草酸钙结晶进行辨别，在检出的特异性上确有提高。但无定形结晶仍可导致假阳性结果的产生，说明该系统提供的处理方法并不能完全消除所有尿液样本中的无定形结晶成分对红细胞计数的干扰。在白细胞检测中，造成假阳性的主要是上皮细胞和滴虫。尿中上皮细胞增多时，由于受尿液渗透压和 pH 值的影响，上皮细胞大小和形态都很不一致，部分上皮细胞与白细胞体积和形态相似，荧光强度和散射光强度相同，因此仪器易将其误认为白细胞。大量滴虫存在时，UF-500i 测定的相关参数多与白细胞参数相重叠导致尿白细胞计数不同程度增高1。在假阴性结果中，黄疸尿会造成白细胞假阴性，由于胆红素的颜色与散色
6、光及荧光的抵消作用影响，使白细胞计数随黄疸程度的不同而不同，即黄疸越高，白细胞计数越低，甚至为零2。 管型检测的假阳性率最高，其中粘液丝占 56.25%、上皮细胞占25%，而其它因素占 18.75%。在门诊进行尿检的患者大多数人都有泌尿系统刺激症状而伴随粘液丝的产生，尤其是有炎症时粘液丝和上皮细胞在尿液中的量增多，管型、上皮细胞及粘液丝的形态、大小、染色性有许多相似之处，导致仪器还不能严格区分3。 4总之， UF-500i 检测尿液时主要的影响因素有以上几种，由于尿中有形成分复杂，形态大小不一，还存在许多其它干扰因素，比如尿液的混浊也影响细胞计数，造成假阳性。所以我们在平时使用尿沉渣分析仪时要
7、认真做到以下几点：使用尿沉渣分析仪为筛选，尿沉渣分析仪运转正常情况下，作好质量控制。标本要求清洁，及时，对正常标本可不做显微镜检查。对异常标本使用尿沉渣镜检进行纠正检测，尤其尿沉渣分析仪中红细胞阳性的标本，必须进行显微镜复检，这样才能避免假阳性结果，提高检测的准确性，以达到不误诊的目的。 参考文献 1张改英，赵彩青.UF-100 沉渣分析仪和显微镜检测尿中血细胞的比较J.包头医学院学报 ,2009,25(2):162-163. 2秦桂娥,李艳莲, 靳岩,等.胆红素对 UF-100 尿残渣自动分析仪尿白细胞计数的影响J.大连医科大学学报,2007,29(5):501-502. 3马政辉.UF-50 全自动尿沉渣分析仪各检测项目假阳性结果的分析J.临床检验杂志 ,2002,22(1):67-68.
