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1、颅内感染所致精神障碍,颅内感染所致精神障碍,颅内感染系指由某种感染源（包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的颅内的炎症。颅内的实质、脑膜及血管等均可被感染。根据受侵犯的主要部位，可分为两大类：主要侵犯脑实质者，称为脑炎；主要侵犯软脑膜者，称为脑膜炎。,非特异性脑炎,病毒性脑炎变态反应性急性脱髓鞘脑病,病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现,以单纯性疱疹病毒最常见，精神症状可为首发症状，也可为临床表现。多表现精神运动性抑制，也可表现精神运动性兴奋、视听幻觉等，多数早期有意识障碍，智能减退常见，可有癫痫、颅神经损害和自主神经症状（多汗等）。,病毒性脑炎所致精神障碍的诊断（1）,出现意识障碍前
2、，常有呼吸道或消化道感染史，可有明显的精神运动性紊乱； 至少有下列1项智能损害或神经系统症状：肌张力增高、偏瘫、腱反射亢进、病理反射阳性、脑膜刺激症状、植物神经症状、颞叶或额叶损害；,病毒性脑炎所致精神障碍的诊断（2）,EEG或颅脑CT检查异常； 实验室检查：病毒分离、聚合酶链反应(PCR)，或病毒抗体测定（如免疫酶联吸附分析法，简称ELISA）阳性。治疗：抗病毒，对症、支持治疗，激素治疗。,病毒性脑炎所致精神障碍的治疗,抗病毒对症支持治疗激素治疗。,人类免疫缺陷病毒(HIV)所致精神障碍,艾滋病是由一种逆转录病毒导致的传染病，主要通过性接触或血及血制品等传染，导致人体免疫功能障碍。,艾滋病所
3、致精神障碍的临床表现（1）,本病的智能损害主要有健忘、注意力不集中、解决问题困难和阅读困难。其他精神症状，如淡漠、主动性减少、社会性退缩也很常见，少数出现情感障碍、精神病性症状，或癫痫发作。,艾滋病所致精神障碍的临床表现（1）,躯体检查常发现震颤、共济失调、肌张力增强、腱反射普遍亢进、额叶脱抑制综合征、眼球追踪障碍。一般迅速（数周或数月）发展成严重的精神衰退、缄默进而死亡。,艾滋病所致精神障碍的治疗,抗病毒抗肿瘤抗感染抗精神病药物抗抑郁药物,麻痹性痴呆,梅毒螺旋体脑膜脑炎，主要在脑实质有冶游史进行性人格改变和智能损害潜伏期1020年梅毒患者15发展成麻痹性痴呆,麻痹性痴呆的临床特征性改变,脑室系统的对称性扩大瞳孔变化（Argyll-Robertson）对光反射消失，调节反射存在血清、脑脊液检验阳性：USR试验（+）,麻痹性痴呆的治疗,驱梅治疗：大量青霉素抗精神病药治疗兴奋或幻觉、妄想等抗抑郁剂治疗抑郁症状营养防止感染,
