64层螺旋CT应用于冠心病的诊断价值

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1、470 实用医学影像杂志2013年12月第14卷第6期JPMI，December 2013，Vo114N0-6 磁共振等方法诊断4。子宫输卵管造影、官腔镜因注入造影 剂、膨宫增加宫腔压力，会使子宫憩室较实际有所增大，且不 能同时测量子宫憩室局部肌层厚度，子宫输卵管造影、官腔 镜、核磁共振等方法程序复杂并且费用高，超声检查重复性 好、无需特殊准备、操作简单、能明确诊断。经腹部超声不易 发现或不能清晰显示其内部特异性结构，常常造成漏诊，阴 道超声由于直接贴近子宫和宫颈，可以清楚显示子宫下段切 口情况是诊断切口瘢痕愈合情况的最简便、快捷、无创的方 法。本文14例均由经阴道超声检查诊断。 子宫切口憩室

2、可引起经期延长、经期阴道流血、性交后 出血，甚至不孕、痛经等，还可引起子宫切VI瘢痕妊娠，若贸 然流产会导致不可控制的大出血，危及生命，后果极其严重， 所以子宫切口憩室的早期诊断相当重要，为临床对患者及早 进行有效的诊治并为患者的再生育、避孕提供相关依据，尽 量避免子宫切口瘢痕妊娠大出血等严重并发症的发生。 本文14例均在剖宫产后4260 d诊断为子宫切口憩室， 我们认为产褥期常规进行经阴道超声检查对本病的早期发 现早期诊治有重要价值，并期望能深入研究病因，减少本病 的发生。 参考文献 1许海燕阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用价 值医学理论与实践，2012，25(16)：1966

3、2牛刚，罗璐，何科，等宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口 憩室中国实用妇科与产科杂志，2012，28(3)：210 3Surapaneni K，Silberzweig JECesarean section scar diverticu lum：appearance on hysteroaslpingography Am J Roentgenol， 2008，190(4)：870874 4吴钟瑜实用经阴道超声诊断学天津：天津翻译出版公司， 2008：169 (收稿日期：20130808) 64层螺旋CT应用于冠心病的诊断价值 金勤剑 曾少良 随着生活条件的改善和老龄化现象的加剧，冠心病等疾 病的

4、发病率也呈逐年上升的趋势。要降低该类疾病造成的病 死率和致残率。进行早期的临床诊断和早期治疗是关键_1。在 临床诊断方法上，选择性冠脉动脉造影术具有一定的创伤 性，对于检查者会造成一定的并发症。而且在对于冠心病患 者冠脉血管的痉挛与狭窄的鉴别上效果并不理想。无法提供 准确的诊疗。本文应用64层螺旋CT诊断冠心病取得满意的 临床效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 11临床资料：选取20112012年57例疑似冠心病于我院 进行临床诊断的患者57例为研究对象，其中男性38例，女 性19例；年龄3579岁，平均(62-+9)岁；所有患者在1周内 行64层螺旋CT冠状动脉成像及颈动脉插管(CAC)

5、检查，参 与研究的所有患者均无碘剂过敏史和永久性心脏起搏器安 置，在初步临床诊断期间没有发现患者患有心肺及肝肾功能 不全情况。 12方法：57例接受冠心病诊断的患者在检查前先进行屏 气训练，使其能够适应检查的要求，在后续的检查中配合相 关医护人员的检查。对屏气训练后符合检查要求的患者采用 冠脉动脉造影和64层螺旋cT两种不同方式的检查同时汇 总检查的相关数据。 1-3统计学方法：采用SPSS 130统计学处理行t检验以 P005为差异有统计学意义。 1-4诊断标准：依据冠状动脉血管的痉挛判断标准。冠状 作者单位：516001广东省惠州市第一妇幼保健院放射科 动脉出现一次性狭窄。冠状动脉粥样硬化

6、性狭窄部位出现 一过性进一步狭窄或完全闭塞。硝酸盐类或钙拮抗剂类及 其他扩冠药物使上述狭窄或闭塞迅速消失或自行消失。符合 2个以上则为冠状动脉痉挛。 2结 果 通过对57例患者的临床诊断发现，采用64层螺旋CT 检查时冠状动脉图像优良，能够满足影像学评价的血管共有 423节段。其中正常的血管316段，轻度狭窄患者47段，中度 狭窄34段；重度狭窄患者26例，符合冠状动脉痉挛症状病 例87段；而与选择性冠脉动脉造影术进行比较发现两者显 示血管正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的符合率以及冠 状动脉痉挛症状病例差异无统计学意义，见表1。 表1 64层螺旋CT与CAC评价冠状动脉血管的 痉挛与狭窄程

7、度比较 3讨 论 随着近年来生活条件的不断改善以及医疗技术的进步 人们对于临床诊断和治疗的要求也越来越高。尤其在对冠心 病患者的临床诊断上，采用具有创伤性的选择性冠状动脉造 影术已经无法满足患者的要求，且诊断的准确率也有待提 高 。由于采用选择性冠状动脉造影术检查不仅会对患者造 实用医学影像杂志2013年12月第14卷第6期JPMI，December 2013Vo114No6 成创伤性损害，还会导致出现并发症等问题，尤其是老龄患 者的检查过程中更易出现严重并发症问题3。 分析57例检查患者的临床检查结果发现。采用64层螺 旋cT检查不仅图像清晰。且不会对患者造成并发症等问题 不过该方法在检查过

8、程也发现图像的质量仍会对一定比例 血管产生影响而无法进行评估。选择性冠状动脉动脉造影的 检查方法容易发生并发症，尤其是对于老年患者的检查更是 有着严重并发症的风险。在对于体质较差以及病情较为严重 的老年患者的检查过程中其检查并发症比64层螺旋cT检 查发生率高。因此，在给冠心病患者的临床诊断时，采用64 层螺旋CT检查快速、安全，且准确性高，而且对于冠状动脉 血管的痉挛与狭窄的鉴别更符合诊断要求，有助于为临床诊 断治疗提供准确清晰的图像和相应的参考依据 7。 综上所述，在对冠心病患者的临床诊断以及筛查上，采 用64层螺旋cT冠状动脉成像方法是临床诊断有效方法，其 有着安全、简便以及快速有效的检

9、查优势，且对冠心病患者 的痉挛与狭窄的鉴别上也有显著效果，值得临床推广。 471 参考文献 1罗远健低剂量技术在64层螺旋cT冠状动脉成像中的效果 观察中外医学研究，2013，11(2)：35 2徐海龙，杨玉民，李洪臣，等64层螺旋cT动脉造影在冠心病 诊断中的价值及不足_中外健康文摘，2013，10(13)：228 3何燕，杨文慧，魏云鸿，等64层螺旋CT和血清学标记物对冠 状动脉不稳定斑块的诊断价值中华老年心脑血管病杂志， 2013，15(2)：213215 4刘艳霞，刘艳芹，朱殿春，等64排螺旋CT在冠心病诊断中的 应用68例分析中国误诊学杂志，2009，9(22)：54615462 5

10、姜建威，王均干，常军多层螺旋cT冠状动脉造影初探中国微 循环，2001，5(4)：255256 6黄伟，王峻，暴洁，等稀释对比剂注射法在64层螺旋cT冠状 动脉成像中的应用研究实用医学影像杂志，2011，12(3)： 149151 7黄裕宏。杜国忠64层螺旋cT冠状动脉成像中图像质量的影 响因素分析实用医学影像杂志，2011，12(2)：8285 (收稿日期：2013-0808) 磁共振成像在膝关节损伤中的诊断价值及临床评价 李永刚 膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损 伤。包括膝关节半月板损伤、髌骨脱位、肌腱断裂、膝关节韧 带损伤(两者常合并发生)等一系列膝关节的损伤疾病 。并 且

11、以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见，受伤时 有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继 续运动或工作，膝关节处出现肿胀、压痛与积液(血)，膝部肌 肉痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直， 或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点。高处跌 落、车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等 其他损伤。韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤，磁共振成 像(MRI)在膝关节的损伤诊断上有着比较重要的作用。本文 通过对我院2012年1月至2013年6月收治的73例膝关节 损伤患者进行相关性的核磁共振临床随访，探究MRI检查在 膝关节损伤中的实际诊断价值。 1资料与方法

12、11临床资料：选取我院于2011年6月至2013年1月收治 的73例(83膝)膝关节损伤患者的临床资料，其中年龄12 65岁，平均(386)岁，男40例，女33例，所有患者中由于交 通原因致病的有27例，高空跌落的有21例，高空坠落物砸 伤的有15例，重物砸伤的有6例，其他的有4例。半月板损 伤为32膝，后交叉韧带损伤为21膝，侧副韧带损伤为15 作者单位：046200山西省襄垣县人民医院影像科 膝前交叉韧带损伤为5膝，骨质损伤为10膝。 12 MRI检查方法：对所有患者进行MRI扫描检查，患者采 取仰卧位，采用德国西门子公司15T超导核磁共振仪(Avan to)。使用柔线圈对患者膝关节进行相

13、关的检查。常规进行扫 描的基本序列为质子密度加权斜矢状位(沿前交叉韧带走 行)，相当于自旋回波序列的rr2加权像，参数为TR 3 700 ms、 rrE 31 ms：斜矢状位r_加权像(位置直接拷贝质子密度加 权)，参数为TR 500 ms、TE 11 ms；然后采集冠状位及横轴位 T，加权图像，参数为TR 4 3004 500 ms、TE 7275 ms。矢状 位及冠状位扫描层厚为3 mm，间隔为06 mm，横断位扫描层 厚为4 mm，间隔为08 mm。最终的MRI结果由不同医师采 用双盲法对检查图像进行独立的细致分析，意见一致直接出 具书面报告，意见不一致的经讨论达成一致意见，得出MRI 扫描的书面报告结果。 13检查评定标准：以关节镜的诊断结果为标准，对进行 MRI扫描的结果进行对比分析，分析核磁共振的敏感性(即 患者中得出阳性检测的样本占患者总数的百分比)、准确性 (即检测结果的真实性)、特异性(即健康人中得出阴性检测 的样本占健康人总数的百分比)、假阳性率(指无病，但根据 筛检被判为有病的百分比)以及假阴性率(指实际有病，但根 据筛检试验被定为无病的百分比)上的诊断准确度，探究核 磁共振诊断结果是否可以作为膝关节损伤的实际病情诊断 标准。