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1、临床研究LInchuangyanjiu 中国医学创新第11卷第5期(总第287期)20142月 2DMRCP、3 DMRCP结合冠状位BTFE序列 对胆总管结石诊断价值的比较 郏格拉 张保红 刘建中魏五洲 姜义杰 【摘要】目的：探讨2DMRCP、3DMRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断价值。方法：回顾性分析96例经临床、手术病理 证实为胆总管结石患者的术前MRI检查资料，比较分析2DMRCP、3DMRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断准确率。结果：96 例患者中经手术证实2DMRCP、3DMRCP分别结合冠状位BTFE序列、BTFE序列对胆总管结石的诊断符合率分别为969、9
2、27和 82_3，且三者比较差异有统计学意义( =1275，P005)， 但2DMRCP结合BTFE检出率优于3DMRCP结合BTFE， 分析其原因可能由于3DMRCP扫描序列时间分辨率较低 且原始薄层图像信噪比很低而导致图像质量不佳，而2D MRCP在缩短扫描时间的同时可以获取更多的良好图像等因 素有关。笔者认为，由于2DMRCP结合冠状位BTFE序列 扫描速度极快，因此更适合于年老体弱而不能耐受长时间检 查的患者，与文献1】报道一致。本研究中5例为高龄患者 一3O一 且合并有肺部基础疾病，因呼吸因素所致伪影较多，难以获 得高质量的3DMRCP图像，结合冠状位BTFE和横断位 T2WI可减少
3、误诊。以往文献报道认为，MRCP对结石检查 出现假阴性结果主要是发生于胆总管内的小结石 卅；另外， 由于MRCP采用重T2加权成像技术，层厚较厚引起的部分 容积效应以及成像角度等技术因素，大量胆汁的极高信号易 掩盖小的病变，或与毗邻胆囊管重叠等因素产生误诊，尤其 是直径小于5 mm的小结石检出率更低，但MRCP结合横断 位薄层T2WI扫描序列有助于提高对胆总管下段小结石的检 出率。对2DMRCP联合3DMRCP及BTFE序列对胆总管 结石的诊断价值有待进一步研究。 综上所述，2DMRCP、3DMRCP分别结合冠状位BTFE 序列对胆总管内是否存在结石能作出准确的诊断，尤其是 2DMRCP结合冠
4、状位BTFE序列在缩短扫描时间的同时可 以获取更多的良好图像，诊断符合率更高，更适合于超声和 CT不能明确诊断的年老体弱患者，且对临床治疗方案的选 择具有重要指导意义。 参考文献 【1】雷海燕，朱文忠，许传城，等2DMR胰胆管造影和平衡梯度 回波序列对老年患者胆道结石诊断的联合应用J磁共振成像， 2013。4(4)：257260 【2】Shojaiefard A，Mousavi S A，Faghihi S H，et a1Prediction of response to splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpu
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