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1、中外医学研究第11卷第36 (总第224期)2013年12月 经验体会Jingyantihu 258例老年消化性溃疡的临床表现及胃镜分析 赵俊坤 【摘要】目的：探究并分析老年消化性溃疡的临床表现及胃镜分析。方法：选取2009年1月一2013年3月笔者所在医收治的经胃镜检查确诊的 消化性溃疡患者516例，按照年龄情况分为试验组和对照组，每组258例，试验组患者为老年消化性溃疡患者；对照组患者为中青年溃疡患者，分 别观察两组患者的I临床表现。结果：试验组出现典型腹痛人数少于对照组，而呕血黑便、呕吐及饥饿感人数多于对照组，两组比较差异有统计学意 义(P2 cm上的患者数较对照组多(P005)，具有可
2、比性。 邵东县中医医院湖南邵东422800 12方法 所有患者均接受胃镜检查，医生把胃镜的镜身从检查对象 的口腔插入食管，然后到达胃腔，可以对有无炎症、溃疡大小 和深浅等具体情况进行检查，并对患者溃疡性质进行明确诊断， x线钡餐检查显示胃部或十二指肠球部龛影者 】，幽门螺杆菌阳 性予以确诊。除此之外，有胃癌病史、应激性溃疡、吻合1：3溃疡、 胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血及血液疾病引发的出 血病例排除在外，也加强了试验的严密性。 13观察指标 观察两组患者临床表现及胃镜分析情况，包括最常见的消 化性溃疡部位及溃疡面积。 14统计学处理 采用SPSS 150软件对数据进行分析，计数资料的比
3、较采用 检验，计量资料采用t检验，以P20 cm的共101例。对照组患者溃疡直径20 cm的共67例。结 果可见，试验组消化性溃疡面积在2 cm上的患者数较对照组 多 005)。 3讨论 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因 而又可被称作胃、十二指肠溃疡。引发消化性溃疡的病因有幽 门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药等各种因素， 其中以胃液对黏膜的消化腐蚀作用为主，本病治疗方法一般为 综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治 疗和外科治疗，目前现有的各种疗法由于老年人的修复能力差， 溃疡愈合较慢，尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治 溃疡，因而疗程一般较长
4、。此外，溃疡的复发率较高，故临床 上建议长期采用维持治疗。但对老年消化性溃疡发生穿孔等急 性并发症者，应尽快手术治疗【3】，虽然手术病死率较高，但没 其他可选方法，不宜耽误，否则会延误黄金时机。近年来多主 张先用积极的内科治疗，包括静脉注射奥美拉唑、口服或灌注 凝血酶等，并可试行经胃镜注射药物或电凝等方法止血，根除 一144一 幽门螺杆菌的治疗，不宜应用碱性药物，因为易引发老年人的 代谢性碱中毒。 本文对临床确诊的258例老年消化性溃疡和同时期的258 例中青年消化性溃疡患者进行比较，通过对资料的分析归纳， 老年消化性溃疡临床表现不典型，常出现高位深大溃疡，且临 床表现不典型，临床中极容易出现
5、误诊及漏诊，因而要普及全 民医学常识，提高防治消化陛溃疡的知识，做到早发现、早诊断、 早预防、早就医。已经确诊患有消化性溃疡病的老年人，积极 配合医生进行治疗，此外还有做到生活要有规律，工作宜劳逸 结合，并保持身心安静等。要避免过度劳累和精神紧张，保持 愉快心情。原则上需强调进餐要定时定量，忌食辛辣、刺激性 食物。 综上所述，老年人消化性溃疡有以下特点：(1)胃溃疡多于 十二指肠溃疡，以胃体部溃疡尤多见。(2)上腹痛是消化性溃疡 主要症状，胃溃疡多为进食后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛和 夜间痛。老年人上腹痛症状多不明显，甚至无疼痛症状。溃疡 出血者多见，呕血黑便者多。(3)一般消化性溃疡直径在9
6、 mm以 下者多，而老年人多数溃疡较大，直径多为1019 mm。(4)一般 十二指肠溃疡经2 4周，胃溃疡经46周可治愈，甚至治愈时 间更短。老年人溃疡较难愈合，愈合时间更长。(5)消化性溃疡 治愈易复发，经三联、四联抗菌治疗后复发率降低，但仍有复 发可能。老年人溃疡复发率更高。因此，临床中应予以极高重视。 参考文献 1陈文智，杜国平，李国华老年消化性溃疡的误漏诊分析医学信 息，2011，23(2)：375376 2李微浩57例老年消化性溃疡临床分析中国老年保健医学， 2012，7(5)：6768 33彭有才，张俊文老年消化性溃疡1986例I临床及胃镜分析J重 庆医学，2011，39(12)：15681569 (收稿日期：20130803)(编辑：连胜利) Chinese and Foreign Medical Reseah Vo11 1，No36 Dec。2013
