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1、中外医学研究第11卷第36 (总第224期)2013年12月 经验体会Jingyantihu 258例老年消化性溃疡的临床表现及胃镜分析 赵俊坤 【摘要】目的:探究并分析老年消化性溃疡的临床表现及胃镜分析。方法:选取2009年1月一2013年3月笔者所在医收治的经胃镜检查确诊的 消化性溃疡患者516例,按照年龄情况分为试验组和对照组,每组258例,试验组患者为老年消化性溃疡患者;对照组患者为中青年溃疡患者,分 别观察两组患者的I临床表现。结果:试验组出现典型腹痛人数少于对照组,而呕血黑便、呕吐及饥饿感人数多于对照组,两组比较差异有统计学意 义(P2 cm上的患者数较对照组多(P005),具有可
2、比性。 邵东县中医医院湖南邵东422800 12方法 所有患者均接受胃镜检查,医生把胃镜的镜身从检查对象 的口腔插入食管,然后到达胃腔,可以对有无炎症、溃疡大小 和深浅等具体情况进行检查,并对患者溃疡性质进行明确诊断, x线钡餐检查显示胃部或十二指肠球部龛影者 】,幽门螺杆菌阳 性予以确诊。除此之外,有胃癌病史、应激性溃疡、吻合1:3溃疡、 胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血及血液疾病引发的出 血病例排除在外,也加强了试验的严密性。 13观察指标 观察两组患者临床表现及胃镜分析情况,包括最常见的消 化性溃疡部位及溃疡面积。 14统计学处理 采用SPSS 150软件对数据进行分析,计数资料的比
3、较采用 检验,计量资料采用t检验,以P20 cm的共101例。对照组患者溃疡直径20 cm的共67例。结 果可见,试验组消化性溃疡面积在2 cm上的患者数较对照组 多 005)。 3讨论 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因 而又可被称作胃、十二指肠溃疡。引发消化性溃疡的病因有幽 门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药等各种因素, 其中以胃液对黏膜的消化腐蚀作用为主,本病治疗方法一般为 综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治 疗和外科治疗,目前现有的各种疗法由于老年人的修复能力差, 溃疡愈合较慢,尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治 溃疡,因而疗程一般较长
4、。此外,溃疡的复发率较高,故临床 上建议长期采用维持治疗。但对老年消化性溃疡发生穿孔等急 性并发症者,应尽快手术治疗【3】,虽然手术病死率较高,但没 其他可选方法,不宜耽误,否则会延误黄金时机。近年来多主 张先用积极的内科治疗,包括静脉注射奥美拉唑、口服或灌注 凝血酶等,并可试行经胃镜注射药物或电凝等方法止血,根除 一144一 幽门螺杆菌的治疗,不宜应用碱性药物,因为易引发老年人的 代谢性碱中毒。 本文对临床确诊的258例老年消化性溃疡和同时期的258 例中青年消化性溃疡患者进行比较,通过对资料的分析归纳, 老年消化性溃疡临床表现不典型,常出现高位深大溃疡,且临 床表现不典型,临床中极容易出现
5、误诊及漏诊,因而要普及全 民医学常识,提高防治消化陛溃疡的知识,做到早发现、早诊断、 早预防、早就医。已经确诊患有消化性溃疡病的老年人,积极 配合医生进行治疗,此外还有做到生活要有规律,工作宜劳逸 结合,并保持身心安静等。要避免过度劳累和精神紧张,保持 愉快心情。原则上需强调进餐要定时定量,忌食辛辣、刺激性 食物。 综上所述,老年人消化性溃疡有以下特点:(1)胃溃疡多于 十二指肠溃疡,以胃体部溃疡尤多见。(2)上腹痛是消化性溃疡 主要症状,胃溃疡多为进食后痛,十二指肠溃疡多为饥饿痛和 夜间痛。老年人上腹痛症状多不明显,甚至无疼痛症状。溃疡 出血者多见,呕血黑便者多。(3)一般消化性溃疡直径在9
6、 mm以 下者多,而老年人多数溃疡较大,直径多为1019 mm。(4)一般 十二指肠溃疡经2 4周,胃溃疡经46周可治愈,甚至治愈时 间更短。老年人溃疡较难愈合,愈合时间更长。(5)消化性溃疡 治愈易复发,经三联、四联抗菌治疗后复发率降低,但仍有复 发可能。老年人溃疡复发率更高。因此,临床中应予以极高重视。 参考文献 1陈文智,杜国平,李国华老年消化性溃疡的误漏诊分析医学信 息,2011,23(2):375376 2李微浩57例老年消化性溃疡临床分析中国老年保健医学, 2012,7(5):6768 33彭有才,张俊文老年消化性溃疡1986例I临床及胃镜分析J重 庆医学,2011,39(12):15681569 (收稿日期:20130803)(编辑:连胜利) Chinese and Foreign Medical Reseah Vo11 1,No36 Dec。2013