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1、固定修复概论,牙列缺损 (dentition defect) 是指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失。,造成牙列缺损的病因 牙列缺损的影响 1. 咀嚼功能减退 2. 牙周组织改变,局部咬合关系紊乱 3. 发音功能障碍 4. 美观的影响 5. 颞颌关节病变,牙列缺损的固定桥修复 固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能取摘的修复体。,固定桥的特点1. 合力主要由基牙承担 2. 固定桥通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取 3.基牙牙根有足够的支持力，牙冠固位形有良好的固位力4. 基牙的数量由牙周健康
2、，缺牙间隙大小，合力大小来决定。,5. 各基牙之间能够取得共同就位道6. 固位体有足够的固位力，固定桥行使功能时，固位、支持、稳定良好7. 正确恢复缺失牙合面的解剖形态，与粘膜有良好的接触关系8. 固定桥不能自行摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁,固定桥和可摘局部义齿的比较固定桥的优点1。固位作用好 固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，义齿稳固无移位2。支持作用好 固定桥承担的合力几乎全部由基牙及其下的牙周支持组织承担，支持力大。3。稳定作用好 固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成一个新的功能整体，具有较强的对抗侧向移位的能力， 修复体稳定作用好,4。固
3、定桥的体积与原天然牙体积相近似，边缘密合，患者感觉舒适而无明显异物感，容易适应5。固定桥对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能6。用陶瓷材料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥美观，备受患者欢迎7。固定桥无需患者摘戴，使用方便,可摘局部义齿的优点(1) 可摘局部义齿对缺牙数、基牙的条件、咬合关系等都不如固定桥要求那样严格，因而临床上的适应范围更广泛(2) 可摘局部义齿切割的基牙牙体组织比固定桥基牙少，患者容易接受(3) 可摘局部义齿制作相对简单，容易调整或修理；而粘固后的固定桥修理困难(4) 可摘局部义齿可以摘除口外清洗，容易保持义齿的清洁和口腔卫生,固定桥的发展历程 历史 修复材料学 口腔修复技术
4、 设计 新技术的出现、新材料、新设备的更新，新观点和新理论的建立,固定桥的组成 固定桥是由固位体、桥体和连接体三个部分组成。,固位体 固位体 (retainer) 是指在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠或嵌体等，通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位,桥体 桥体 (Pontic) 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分,连接体 连接体 (connector) 是固定桥桥体与固位体之间的部分,固定桥的类型 ( 一 ) 双端固定桥 ( 二 ) 半固定桥 ( 三 ) 单端固定桥 ( 四 ) 复合固定桥,按固定桥的材料分类：金属固定桥、金属烤瓷固定桥、金
5、属树脂固定桥、全瓷固定桥桥体龈端与牙槽嵴粘膜之间接触关系：桥体接触式固定桥、桥体悬空式固定桥按照加工方式：整体铸造固定桥、分段焊接固定桥、粉浆涂塑烧结固定桥、 CAD/CAM 固定桥,其他类型的固定桥 随着科学技术的发展，出现了一些特殊结构的固定桥，如种植固定桥、固定-可摘联合固定桥、粘结固定桥等,( 五 ) 种植固定桥又称为种植基牙固定桥或者种植基固定桥。种植体由人工材料制作，经齿槽外科手术植入缺牙区的牙槽骨和颌骨内，起着人工牙根的支持作用。在种植体颈部以上的口内开放部位为基桩或基台，是供上部固定桥固位的部分。种植体和种植体支持的上部固定桥共同组成种植固定桥,(六 ) 固定-可摘联合桥 固定
6、-可摘联合桥的合力主要由基牙承担，其支持形式与复合固定桥相似，固定桥的固位主要靠摩擦力或磁力，但是患者可以将固位体从基牙上自行摘戴,(七 ) 粘结固定桥 粘结固定桥是利用酸蚀、复合树脂粘结技术将固定桥的固位体直接粘结在缺隙两侧的基牙上，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而预备体上的固位形只起辅助的固位作用，这一点是粘结固定桥最大的特点,( 八 )CAD/CAM 固定桥CAD/CAM 固定桥是集光电技术、微机图像处理技术、数控机械加工技术于一体的口腔修复体制作新工艺。其特点是除牙体预备外，固定桥制作的自动化程度高，精度高，是近年研究和开发的热点,固定桥修复的适应证一、缺牙的数目二、缺牙的部位三、基牙的条件 (一 ) 牙冠 ( 二 ) 牙根 ( 三 ) 牙髓 ( 四 ) 牙周组织 ( 五 ) 基牙位置四 咬合关系,五缺牙区的牙槽六年龄七 口腔卫生情况八 余留牙的情况 九 患者的要求和口腔条件的 一致性 十 适应证的掌握,
