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1、执业药师考试辅导中药学 第 1 页第六单元清热药一、概念：以清解里热，主治里热证为主要作用的药物。药性大多寒凉，味多苦。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴等。本类药主要适用于里热证，如外感热病高热、阴伤内热、温毒发斑、痈肿疮毒等。二、分类清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、治气分实热证之壮热、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。石膏、知母、芦根、天花粉等。胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻等大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等黄芩、黄连、病热入营
2、血：可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。内伤血热证：可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔。生地、玄参、丹皮、赤芍。脏热毒如咽喉肿痛、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，其他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。金银花、连翘、板蓝根、蒲公英等。蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、神疲倦怠等。也可用于小儿疳热等。如青蒿、白薇等。第一节清热泻火药执业药师考试辅导中药学 第 2 页石膏辛、甘，大寒。生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；
3、肺热咳嗽；胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。煅用收湿、敛疮、生肌止血：疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血。注意：脾胃虚寒者慎用。知母清热泻火：外感热病，高热烦渴，肺热咳嗽；滋阴润燥：肺燥咳嗽；阴虚劳嗽。肠燥便秘；胃热消渴。阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸潮热。【配伍】知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。天花粉清热生津用于热病烦渴；内热消渴。清肺润燥肺热燥咳；燥咳痰黏，
4、咳痰带血。消肿排脓用于疮疡肿毒，跌打肿痛。此外，制成注射液又能引产。注意：不宜与乌头同用。孕妇禁服。执业药师考试辅导中药学 第 3 页栀子泻火除烦：热病心烦、郁闷、躁扰不宁。清热利湿特点：使热邪由小便排除体外。应用：黄疸（配茵陈），血淋涩痛，热淋。凉血解毒血热吐衄。消肿止痛热毒疮肿，跌打肿痛。【配伍】栀子配淡豆豉：栀子苦寒，善清热泻火除烦；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁热而除烦。两药相合，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。夏枯草清肝明目：（1）肝阳或肝火上升之头目眩晕。（2）目赤肿痛，目珠夜痛。散结消肿：瘰疬、瘿瘤。芦根执业药师考试辅导中药学 第 4 页清热生津止渴，泻火除烦：外
5、感风热、温病初起之烦热口渴（配麦冬、天花粉）；肺痈咳吐脓血（配薏苡仁、冬瓜仁）；肺热咳嗽痰黄（配桑叶、菊花）。止呕（特点：清胃热以止呕）：胃热呕吐。配竹茹、生姜。利尿：热淋涩痛。竹叶与淡竹叶功效主治异同相同点：二药同能清热除烦生津、利尿通淋，用于热病烦渴、热淋尿痛等。不同点：（1）清热除烦以竹叶为优，为治疗心火上炎之口糜的常用药；（2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿涩等。决明子清热明目：肝热或肝经风热之目赤肿痛、羞明多泪，目暗不明。润肠通便：热结肠燥便秘。谷精草、青葙子与密蒙花异同比较执业药师考试辅导中药学 第 5 页相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生翳障，
6、视物昏花等。同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热之目疾俱效。不同点：谷精草能疏散风热，治疗风热头痛等；密蒙花养肝血以除虚热，治小儿疳热害目等。青葙子又能平肝阳、降血压。第二节清热燥湿药黄芩执业药师考试辅导中药学 第 6 页清热燥湿：长于清中上焦湿热。湿温，暑湿胸闷呕恶，湿热中阻痞满，湿热泻痢，湿热黄疸等。泻火解毒：长于清肺经热邪。应用：肺热咳嗽，高热烦渴，少阳寒热，咽痛，目赤，痈肿疮毒。止血：血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。安胎：用于胎热胎动不安。黄连清热燥湿：长于 清中焦湿热
7、。脾胃湿热之痞满、呕吐，大肠湿热之泻痢，肝胆湿热之黄疸，皮肤湿热之湿疹、湿疮等。泻火解毒：长于清泄心经实热和中焦实热。心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮，胃火炽盛之牙痛、消渴，肝火亢盛之目赤吞酸，高热神昏，血热吐衄，痈肿疔疮等。黄连配木香：两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。黄连配吴茱萸：两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。黄柏执业药师考试辅导中药学 第 7 页清热燥湿：长于治 下焦湿热证。下焦湿热之泻痢、白带过多、淋证、脚气，肝胆湿热之黄疸，肌肤湿热之湿疹瘙痒等。泻火解毒：热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。退虚热：肾阴虚、命门火旺之
8、骨蒸劳热、盗汗、遗精等。黄柏配苍术黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。龙胆草（龙胆）清热燥湿：长于清泄 肝胆湿热。肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下，湿疹瘙痒。泻肝胆火：用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹。苦参执业药师考试辅导中药学 第 8 页清热燥湿： 肝胆湿热之黄疸、阴痒，大肠湿热之痢疾、便血，下湿热之赤白带下，肌肤湿热之湿疹、湿疮。杀虫止痒：皮肤瘙痒，疥癣麻风。利尿：湿热淋痛，小便不利。第三节清热凉血药生地黄清热凉血：温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，
9、吐血、衄血、发斑发疹等。养阴生津：阴虚内热之 骨蒸劳热 ， 内热津亏消渴 。润肠：阴虚肠燥便秘。玄参执业药师考试辅导中药学 第 9 页清热凉血：温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，斑疹；内伤血热之吐血、衄血。滋阴降火：热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热。解毒散结：咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。润肠：阴虚肠燥便秘。牡丹皮清热凉血：特点： 凉血不留瘀。应用：温毒发斑，血热吐血衄血。活血化瘀：闭经痛经，痈肿疮毒，跌扑打伤，痈肿疮毒。退虚热：温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。赤芍药（赤芍）清热凉血：温毒发斑，血热吐血衄血。执业药师考试辅导中药学 第 10 页散瘀止痛：闭经腹痛，癥瘕腹痛，跌打
10、损伤，痈肿疮疡。清肝火：肝热目赤肿痛，肝郁胁痛。紫草凉血活血温病血热毒盛之 斑疹紫黑。解毒透疹痈肿疮毒，水火烫伤，麻疹不畅等。水牛角苦、咸，寒。清热凉血：热入营血，血热妄行。泻火解毒：血热发斑，疮痈等。清心定惊：热入心包，热极生风。注意：先煎或入丸散。第四节清热解毒药金银花执业药师考试辅导中药学 第 11 页清热解毒痈肿疔疮，肠痈，肺痈，乳痈。热毒血痢。疏散风热风热感冒，温病初期。连翘清热解毒：热毒疮疡，（ 治疮圣药）乳痈，肺痈。疏散风热：风热感冒，温病初起。消肿散结：瘰疬痰核等。利尿通淋：热淋涩痛等。素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。蒲公英执业药师考试辅导中药学 第 12 页清热解
11、毒、消痈散结：（1） 乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。（2）咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸。紫花地丁清热解毒，凉血消肿：（1）疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，乳痈，肠痈。（2）目赤肿痛。（3）毒蛇咬伤。大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。牛黄【来源】牛科动物牛的干燥胆结石。【功效】 清热解毒，息风止痉，化痰开窍。【主治病证】（1）
12、热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。执业药师考试辅导中药学 第 13 页（2）温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。（3）温病热入心包神昏，中风痰热神昏。鱼腥草清热解毒，排脓消痈：（1） 肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。（2）热毒疮疡，湿热泻痢。利尿通淋：热淋涩痛。注意：不宜久煎痰利咽，散结消肿：（1）咽喉肿痛（证属热结痰盛者尤宜）。（2）痰多咳喘。（3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。白头翁执业药师考试辅导中药学 第 14 页清热解毒，凉血止痢特点：长于清大肠经热毒。热毒血痢，阿米巴痢疾。败酱草清热解毒：热毒疮痈。消痈排脓：特点：长于消大肠痈脓。肠痈腹痈首选要药，亦治肺痈。祛瘀止痛：血滞之胸腹疼痛，
13、产后瘀阻腹痛。重楼清热解毒：痈肿疔疮，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。消肿止痛：用于跌打伤痛。息风定惊：用于肝热惊风抽搐。执业药师考试辅导中药学 第 15 页注意：有小毒。穿心莲清热解毒、燥湿长于清肺经和大肠经热。（1）温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。（2）痈疮疖肿，毒蛇咬伤。（3）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。注意：脾胃虚寒者慎服白鲜皮清热解毒、祛风燥湿止痒长于除肌肤湿热及下焦热毒。（1）湿热疮疹，疥癣瘙痒。（2）湿热黄疸，风湿热痹。半边莲执业药师考试辅导中药学 第 16 页清热解毒（家有半边莲，可以伴蛇眠）：毒蛇咬伤，蜂蝎刺蜇。利水消肿：大腹水肿，小便不利，黄疸尿少。土茯苓解毒：长于解梅毒。
14、梅毒，痈肿，瘰疬等。除湿：湿热淋浊、带下，疥癣，脚气。通利关节：用于筋骨疼痛，汞中毒（治疗梅毒用轻粉）引起的肢体拘挛。山豆根清热解毒、消肿利咽：（1）火毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。执业药师考试辅导中药学 第 17 页（2）牙龈肿痛，痈肿疮毒，湿热黄疸。马齿苋清热解毒：特点是性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢、热毒疮疡等。凉血止血：血热妄行，崩漏便血。通淋：热淋，血淋。大血藤清热解毒：特点：本品长于清大肠经热毒。主治肠痈，亦治热毒疮疡。活血止痛：用于跌打伤痛，妇女痛经,经闭，产后瘀阻等。祛风活络：风湿痹痛。白花蛇舌草执业药师考试辅导中药学 第 18 页清热解毒消痈：痈肿疮毒，热毒咽喉肿痛，毒蛇咬伤等。利湿：水肿
