《初级医学检验技士考试辅导《临床检验基础》尿液生成和标本采集及处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《初级医学检验技士考试辅导《临床检验基础》尿液生成和标本采集及处理（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学检验技士考试辅导 临床检验基础 第 1 页尿液生成和标本采集及处理要点 1：尿液生成（一）肾组织基本机构肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。集合管包括皮质集合小管、直集合小管、乳头管。肾脏基本结构与功能的完整性，是完成泌尿功能的基础。（二）屏障作用：孔径屏障：肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径 50100阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障；基膜是滤过膜中间层，由非细胞性的水合凝胶构成，除水和部分小分子溶质可以通过外，它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过，称为滤过屏障，是滤过膜的主要孔径屏障。正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于 的小分子物质自由通
2、过；7 万的物质可部分通过；而相对分子质量大于 7 万的物质（如球蛋白、纤维蛋白原等）几乎不能通过。电荷屏障：指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。（2）滤过膜通透性：主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。物质相对分子质量有效半径增大，滤过量则减低。带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。（3）原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收
3、而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。在抗利尿激素的作用下，远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿功能的主要场所。 、 的作用及 交换作用。要点 2：尿液检验目的尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：测肾病时尿就可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分；发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可进入尿，引起尿成分的变化。可引起尿成分的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。那霉素、多黏菌素 B、磺胺药、抗肿瘤药等药物，常可引起肾脏的损害，监测尿的改变，可及时采取措施，确保用药
4、安全。、铋、汞等排出量，对职业病的诊断、预防及开展劳动保护，具有实用的价值。 临床检验基础 第 2 页尿检验是一种无创伤性检查，可筛查肾、肝、胆疾病和糖尿病等疾病，有助于发现亚健康人群，进行早期诊断及疾病预防。要点 3：为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（浓度较高。但夜尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐采集第 2 次晨尿代替首次晨尿。此尿标本，仅反映某一时段的现象，且易受多种因素（如运动、饮食、用药、情绪、体位等）的影响，可致
5、尿检成分浓度减低或增高。1）3h 尿：一般是收集上午 69 点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如 1h 尿排泄率检查等。（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午 2 时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。（3）24h 尿：患者上午 8 时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8 时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分 24h 不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集 24h 尿。（4）特殊试验尿：尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步
6、判断。耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。1）中段尿：留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿，用无菌容器接留中间时段的尿。（2）导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时采用。要点 4：尿标本处理（一）尿标本保存尿标本采集后，一般应在 2h 内及时送检，最好在 30完成检验，或进行以下处理：8冰箱内，或保存于冰浴中。低温可抑制微生物迅速生长，可保持尿中存在的有形成分形态基本不变。1）甲醛：又称福尔马林。对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。（2）甲苯：可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。（3）麝香草酚：可抑制细菌生长，保存尿有形成分，用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查，以临床医学检验技士考试辅导 临床检验基础 第 3 页及化学成分保存。（4）浓盐酸：用作定量测定尿 177- 酮、肾上腺素、儿茶酚胺、 等标本防腐。（5）冰乙酸：用于检测尿 5固酮等的尿防腐。（6）戊二醛：用于尿沉淀物的固定和防腐。（二）h。产生假阳性。用量过大可与尿素产生沉淀，干扰显微镜检查。样检验时，应插入穿过甲苯液层，吸取尿。使尿蛋白加热乙酸法呈假阳性反应，干扰尿胆色素检出。
