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1、菏泽市卫生局基层医疗卫生机构综合改革情况的总结报告省政府和省卫生厅加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议之后，我市高度重视，迅速行动，按照建立完善“一个体制、四个机制”的要求，积极推动基层医疗卫生机构综合改革，在规定时间内完成了综合改革的各项任务。9 月 27 日-30 日，市政府组织 5 个督查验收组，分别由发改委、卫生局、财政局、人社局和物价局县级干部带队，组织人员对各县区督查验收。现将我市综合改革情况总结如下：一、 综合改革整体进展情况（一）综合改革部署情况。省政府 7 月 6 日召开的加快推进全省基层医疗卫生机构综合改革工作会议，对加快推进综合改革工作进行了动员和部署，要求各市集中人
2、力、集中精力、集中时间，完成综合改革工作。我市市委市政府高度重视，要求严格按照省政府要求，切实做好我市基层医疗卫生机构综合改革工作，确保于 9 月底前全部完成这项工作。一是召开常务会议。7 月 27 日，市政府召开第 27 次常务会议，就我市综合改革工作进行了专题研究，刘士合市长讲了四条重要意见，1、下定决心，克服困难，按时完成任务；2、研究政策，研究办法，积极稳妥地推进改革；3、加强督查，强化指导；4、落实责任，严格追究。各县区也召开了县区常务会议或常委会议，研究部署本县区综合改革工作。二是出台配套文件。为做好我市基层医疗卫生机构综合改革工作，市政府办公室下发了关于加快推进全市基层医疗卫生机
3、构综合改革的实施意见（菏政办发201133 号）和关于贯彻鲁政办发201112 号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见（菏政办发201134 号）。市医改办、卫生局、财政局、人社局、物价局等部门，多次深入到县区乡镇调研摸底，积极主动与省相关部门沟通汇报，出台相关配套政策。市卫生局牵头研究制定了绩效考核办法、市人社局牵头制定了绩效工资实施意见和未聘人员安置政策、市物价局牵头制定了一般诊疗费收费标准等政策文件，为我市综合改革工作提供有力的政策保障。各县区也都按照省市要求，结合本县区实际，制定本县区综合改革的具体工作方案和相关配套政策。三是召开市县综合改革会议。8 月 1 日，全市加快推进
4、基层医疗卫生机构综合改革工作会议召开。刘勇常务副市长、黄秀玲副市长等市领导出席了会议并作了重要讲话。会议研究了我市加快基层医疗卫生机构综合改革工作面临的形势，安排部署了当前的工作。按照市里要求，各县区切实加强了领导，认真学习会议精神，成立了综合改革领导机构，分别召开了县区基层医疗卫生机构综合改革动员会，安排部署了本县区综合改革工作。四是加强了调研。7 月 22 日，黄秀玲副市长带领市医改办、市卫生局、市人社局、定陶县政府负责人深入到综合改革先行试点的郓城县基层医疗卫生机构调研，寻找综合改革突破口，指导全市综合改革。8 月 24 日至25 日，又带领市医改办、卫生局、人社局有关同志去鄄城县和牡丹
5、区调研综合改革工作，督促县区加快工作进度。8 月 2 日，省卫生厅刘绍绪处长、9 月 6 日，省医改办秦柯主任分别到我市督导调研综合改革，都给予了较高的评价。市、县区卫生局把深化医改作为重大民生工程，成立了推进综合改革领导小组，层层签订责任书，对基层综合任务目标进行细化、量化、逐条分解，综合改革工作有力有序有效开展。市、县区卫生局对基层医疗卫生机构综合改革工作实行了包保责任制，市局每个县级领导包保一个县区，县区卫生局每个科级干部包保一个乡镇。为确保改革工作按时完成，按照市政府的统一部署，市卫生局制订了加快推进我市基层医疗卫生机构综合改革工作安排，列出详细的时间表和路线图，明确核编定岗、竞聘上岗
6、、绩效考核、绩效工资等关键环节的时间节点。为了更好的掌握上情、了解外情、摸透下情，我们先后多次召开专题会、研讨会、推进会和调度会，组织人员外出参观、深入基层调研等措施。为加快推进基层医疗卫生机构综合改革步伐，全市卫生系统把基层综合改革当做卫生工作的重点，进行安排部署。各县区卫生局年初对基本药物制度实施后基层医疗机构人员现状、收支情况、房屋建设、设备购置、公共卫生经费、药品库存等进行了全面摸底调查和经费测算。5 月份组织县区卫生局到安徽合肥市肥西县、肥东县等县区考察学习，取得了良好效果，坚定了综合改革的信心和决心。6 月 2 日-3 日，市卫生局在曹县召开了全市综合改革研讨会，专题学习基层医疗卫
7、生机构综合改革政策规定，深刻领会实质，研讨实施方案，提升了对基层医疗卫生机构综合改革的理解力和执行力，为全市全面推进基本药物制度奠定了基础。7 月 26 日召开全市卫生系统综合改革工作会议，传达贯彻落实省卫生厅基层医疗卫生机构综合改革工作会议精神，安排部署全市卫生系统综合改革任务。7 月 29 日，赵豪情局长和有关同志到郓城县督导调研，针对该县未聘人员安置工作任务较重的现状，逐个分析现有工作人员，科学制定安置工作方案，确保稳定的基础上竞聘到位、安置到位。8 月 24 日，赵豪情局长和有关同志到定陶县督导调研，肯定了该县综合改革工作在没有现有经验和做法可以借鉴的情况下，积极探索，充分调研，稳妥推
8、进，为全市综合改革创造了宝贵经验，起到了很好的模范带头作用。赵局长要求该县在先期完成院长选聘和工作人员竞聘的基础上，加紧做好绩效考核相关工作的调研，完善有关文件，探索实施绩效考核和绩效工资。为加快推进综合改革的进程，确保改革任务按时完成，8 月 26 日和 9 月 26 日，我局分别召开全市卫生系统综合改革调度会，各县区在汇报工作的同时，相互交流了经验做法，认真查找工作中的问题和不足，很好地推动了综合改革工作。（二）改革工作进展情况。市、县区两级政府按照省综合改革实施意见规定的实施步骤和时间要求，积极开展综合改革的各项工作。 一是核编定岗情况。市编办分别根据鲁编办201042 号和鲁编办200
9、675 号文件要求，按照 1.5的比例，于 3 月中旬前对全市基层医疗卫生机构进行了核编，全市共核定编制 12727 人，其中专业技术人员 11521 人。共核定院长(主任)、副院长(副主任)职数 611 名，平均每个机构 3.7 名。市人社局按照鲁人发200728 号和菏人200787 号文件及有关规定，于 4 月中旬对全市基层医疗卫生机构按新核定编制进行了岗位设置，共设置岗位 12727 个，（其中管理岗位 610 个，专业技术岗位 11521 个，工勤技能岗位596 个 ）。同时，积极创新编制管理方式，允许各县区在市编办核定本县区总数不变的前提下，根据各基层医疗卫生机构服务功能和实际工作
10、量，合理确定编制人数，并动态调整，实行定编定岗不定人。各县区根据综合改革的要求和事业单位岗位设置管理的有关规定，可以适当调整基层医疗卫生机构工作岗位。在核定编制内，合理确定岗位构成比例，确保两个 90%，全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的 20%、20%和 10%。各县区调整后的岗位为 12555，其中管理 584 人，专业技术 11317 人，工勤654 人，专业技术岗位占 90.2%。在具体岗位的任职条件上，根据县区人才情况，从严设定标准，确保通过这次改革，达到优化人员结构、提高服务能力的目的。目前全市共有在职人员 13915 人，超遍 1188 人，其中郓城、巨野
11、、牡丹区、成武、单县等 5 县区超编 1862 人。如果按照岗位设置统计，全市基层医疗卫生机构人员结构性超编 2235 人，这部分人员因为不符合竞聘岗位要求，需要安置。二是竞聘上岗情况。以县区为单位，积极组织开展了竞聘上岗工作。首先，乡镇卫生院院长（社区卫生服务机构主任）的竞聘上岗。加大了对院长（主任）的竞聘力度，严格制定招聘标准，统一在全县区范围内公开选拔聘用，严禁走过场，搞形式主义。院长（主任）实行任期制，任期为 3 年。目前，八县二区均已完成了乡镇卫生院院长的选聘工作。其中牡丹区在全区范围内报名参加卫生院院长和社区中心主任的选聘，通过报名、资格审查、演讲答辩、民主测评等程序，从 45 名
12、报名人选中择优选聘出 14 名院长和 7 名主任，卫生局局党委根据选聘人员的工作能力和测评情况，在全市统一安排任命，其中原院长当选 9 人，新聘院长 8 人，原主任当选 6 人，新聘主任 1 人。全市共有 319人报名参加卫生院院长的选聘，有 26 人报名参加社区卫生服务中心主任的选聘，共选聘院长 146 人，主任 20 人，其中原来院长当选 113 人，新聘院长 33 人，新聘院长占当选院长总数的 20%；原来主任当选 15人，新聘主任 5 人，新聘主任占当选主任总数的 16.7%。其次，其他人员的竞岗。其他人员严格按照核定的岗位数量、要求和竞岗条件、程序，实行竞争上岗、全员聘用、合同管理。
13、目前，全市各县区均已经完成了工作人员的竞聘上岗工作，并按照要求及时同竞岗人员签订了聘用合同。工作人员的聘用采取专业技术和政策法规考试、民主测评及相关资格审查等程序进行，全市聘用 11325 人，包括管理 534 人，专业技术人员 10163 人，工勤人员 628 人，分别占4.7%、89.7%和 5.6%。其中医疗专业技术人员 9184 人，占专技人员的 90.4%；全科医师 114 人，公共卫生1979 人，中医药 780 人，分别占专技人员的 1.1%、19.5%和 7.7%。第三，新进人员严格按照事业单位公开招聘人员的相关规定，由人社部门统一实行公开招聘。今年共招聘工作人员 233 人，
14、其中县直单位 215 人（硕士 41、本科 86、专科以下 88、），乡镇卫生院和社区中心 18 人（专科 18 人）。第四，做到了规范操作。竞聘上岗工作按照公开、公平、公正的原则，做到了岗位设置、任职条件、竞聘人员、竞聘程序、竞聘结果“五公开”，按照规定的程序，严格公开操作，不敷衍应付、走过场。面对竞聘上岗工作任务量大、时间紧的情况下，各县区卫生局和基层医疗卫生机构的负责人加班加点，加大政策宣传，提前做通思想工作，实行包人包单位，确保按时、高质量地完成了竞聘上岗工作。巨野县核定编制 1485 人，实有 2023 人，超编 538 人，并且人员结构不合理，工勤人员超编严重（其中管理超编 17人
15、，专业技术超编 5 人，工勤人员超编 516 人）。面对如此大的安置工作量，巨野县委、县政府高度重视，各部门密切配合，卫生局积极想办法，澄清人员底数，对每个人的情况都认真分析，提出了科学合理、切合实际的竞聘工作方案和未聘人员安置方案。他们真正做到了安置政策、岗位设置、任职条件、竞聘人员的资格、竞聘程序、竞聘结果“六公开”，不仅成功聘用 1184 人，安置未聘人员 839 名（安置工勤人员517 人，占安置总量的 61.6%），同时预留了 301 个岗位用于公开招聘新进人员。通过竞聘上岗，专业技术人员的比例由原来的 66.3%提高到 87.8%，工勤人员的比例由原来的 29.6%下降到 6.8%
16、，大大优化了人员结构，提升了服务能力。整个竞聘过程没有出现一起上访事件，整个程序公开、公平、公正，每个竞聘对象都能了解自己和其他人员的情况，再看到比较优厚的安置待遇，都能安心接受竞聘、上岗或是不上岗。三是未聘人员安置情况。我市高度重视未聘人员的安置工作，由于各县区情况千差万别，市里给县区留出了足够的空间，让各县区结合本地实际，区别不同情况，科学制定具体安置工作方案，确定具体分流安置方式，多渠道、多方式进行妥善安置，不搞简单的“一刀切”。对原在编人员中的未聘人员，实行三年待聘制、允许提前退休、鼓励自谋职业、支持继续学习和采取保留待遇等多种方式妥善安置。对超编的单位要进行未聘安置，对不满编的单位也有安置问题。对不符合岗位要求的人员，不管单位有没有空余编制，都要进行分流安置。目前，全市安置未聘人员 2590 人，其中提前退休 811 人，三年待聘 992 人，学习深造 105 人，自谋职业 277 人，其他形式（如保留待遇）安置 405 人。牡丹区在这方面走出了一条新路子。面对乡镇卫生院编制内没有核定
