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1、Rh血型不合引起新生儿溶血症发病机制,2011预防本科 薛艳丽 学号:35,新生儿溶血症(HDN),母子间血型不合而产生的同种免疫性溶血,所谓血型是指红细胞膜的蛋白质(或蛋白质和多糖化合物,如粘多糖)的特异性。,血 型,新生儿溶血属于型超敏反应,型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后,在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应,Rh血型不合引起新生儿溶血症,Rh 血 型,Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而
2、命名的。,Rh血型抗原,Rh血型的抗原已发现了40多种,与临床关系最为密切的有5种:D、C、E、c、e,且5种抗原的抗原性强弱次序为:DECce因此,通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性,而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。,Rh-D抗原遗传方式,血型是人体一种遗传性状,受基因控制。抗原按孟德尔分离及自由组合遗传定律进行遗传。,Rh 抗 体,1939年,Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体,此为人类发现的第一例Rh抗体。 Rh抗体的免疫球蛋白大部分为IgG类,少数抗D血清含有IgM 抗体。,Rh抗体产生特点,Rh血型血清中不含天然抗体,通常是由于Rh阴性个体由输血
3、或怀孕接触D抗原后,通过体液免疫产生抗Rh抗体(IgG)。 输血 初次免疫,26个月内出现抗体 妊娠 再次免疫,3周内可达到高峰,发病机制,胎儿从父方遗传所获血型抗原为母方所缺乏,妊娠、分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体,使母体产生抗该血型抗原的抗体(IgG类),再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。,Rh血型不合,Mother Rh+,Fetus Rh,Rh血型不合,Mother Rh,Fetus Rh+,Father Rh+,胎儿从父方遗传所获Rh-D抗原为母方所缺乏,胎儿Rh-D抗原进入母体,使母体产生抗Rh-D抗原的抗体(IgG),母亲Rh血型初次免疫应答,初次妊娠,足月时,会产生所谓的“经胎盘出血” (血量从微量到10毫升或更多),胎儿红细胞进入到母体循环,(还有剖腹产、流产、分娩产道破裂都增加了胎儿红细胞漏入母体循环的危险)从而启动了孕妇的免疫应答。,胎一母出血,妊娠期母、子循环仅为单层合体细胞所分开,随着胎盘的生长扩大,合体细胞变簿,绒毛毛细血管扩张,有少量血液漏出至母血循环。,再次妊娠时Rh抗体(IgG)可通过胎盘进入胎儿血循环,Rh抗体IgG通过胎盘,引起新生儿溶血,Rh血型不合新生儿溶血病一般第一胎不发病。,如 果,曾经接受过Rh+的输血。,谢 谢,未来隐藏于现实之中!,