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1、重点专科普外科新技术新项目质控分析TAPP 年度比较分析病人例数(例)出血量（ml）平均住院天数（天）药物占比（%）住院费用（元）15 天内非计划再次手术手术时间（时：分）2014 年 5 16 8.6 23.84 7557.03 0 2:532015 年 65 7.8 8.94 23.13 7989.15 1 1:452016 年前三季度 47 6.48 8.43 17.35 12262.35 1 1:30TAPP年 度 指 标 比 较5168.6657.8 8.94476.48 8.430102030405060病 人 例 数 (例 ) 出 血 量 （ ml） 平 均 住 院 天 数 （
2、天 ）2014年 2015年 2016年 上 半 年从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科行 TAPP 手术患者数呈上升趋势，2015 年病人例数明显高于 2014 年，2016 年病人总数截止至 9 月低共 47 例。分析原因为：1、随着科技进步与社会发展，人民生活水平普遍提高，患者愿意到医院就诊；2、医院及科室医疗技术不断发展，声誉逐渐提升，得到更多患者认可，选择我院就诊；3、TAPP 手术逐渐发展成熟，积累了较多临床经验，微创使患者获益更大，得到患者的认可；4、因该技术的开展带动周边未开展该技术地区的患者到我院就诊。我科 TAPP 手术出血量呈逐年下降趋势：2014 年开展手术术中平
3、均出血量为 16ml，明显高于 2015、2016 年。通过医院及科室组织学习，科室人员外出进修、院外专家到院指导、自身进步发展，TAPP 技术取得了明显的进展，故术中平均出血量下降。我科 TAPP 平均住院日近 3 年无明显差异，平均住院日控制在 8-9 天。分析：我科目前腹股沟疝行 TAPP 患者住院时间处于比较合理水平，较传统开放手术能缩短 1-2 天，较腹腔镜儿童腹股沟疝高位结扎术患者住院时间延长 4-5 天，因行 TAPP 患者均为中老年人，术后恢复较儿童腹股沟疝患者恢复慢，同时中老年人由于生理因素，合并更多的基础疾病，术前检查项目较儿童多导致术前等待时间较长，部分老年患者要求术口愈
4、合拆线后方出院，使术后时间在一定程度上延长。展望；随着该技术掌握的熟练程度提高，术后并发症减少，患者住院时间还有下降空间。TAPP药 物 占 比 比 较 （ %）23.84 23.1317.351012141618202224262014年 2015年 2016年 前 三 季 度药 物 占 比 （ %）从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均药占比呈逐年下降趋势，分析：医院领导及科室重视此项工作，同时因微创技术开展，患者术后恢复快，住院时间较传统开腹时间缩短，导致药物使用较少，在临床工作中科室医务人员贯彻落实，坚决进行药品质控，取得了较好成果。部分病人药占比高，查阅病例病人，由于住院总费
5、用水平不高，麻醉科药品占比升高，导致药占比较高。TAPP手 术 时 间 比 较 （ 时 ： 分 ）2:531:45 1:300:280:571:261:552:242:523:212014年 2015年 2016年 前 三 季 度手 术 时 间 （ 时 ： 分 ）从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均手术时间逐年下降，2016 年较2014 年缩短 1 小时余，原因在于该技术熟练程度随病例数的增加而增加，手术医师与助手及器械护士配合更熟练，手术人员及麻醉科等科室配合良好，手术流程衔接紧密，使效率提升。TAPP住 院 费 用 比 较 （ 元 ）7557.03 7989.1512262.3
6、5400050006000700080009000100001100012000130002014年 2015年 2016年 前 三 季 度住 院 费 用 （ 元 ）从统计图可以看出，自重点专科建设以来，我科平均住院费用呈逐年增高趋势，分析：1.随着医院逐步发展，引进更多先进设备，检查、检验项目增加，患者术前可得到更完善的检查，能及时发现一些比较隐匿疾病，减少误诊、漏诊，降低患者麻醉、手术风险，避免出现低风险手术组患者死亡，保障了手术患者的生命安全，故随着检查、检验费用增加；医疗用品物价一定程度上涨，导致住院费用上涨。2.随着社会人口老年化的趋势，老年病人占比较高，基础疾病多，住院过程中会增加
7、治疗基础疾病，使住院费用增加。3.目前国内医患关系紧张，为了减少医疗纠纷发生，医生角度倾向完备相关检查，使诊断明确。4.部分病人术后出现并发症，导致住院时间延长，住院费用增加。TAPP15天 内 非 计 划 再 次 手 术 比 较01 100.20.40.60.811.22014年 2015年 2016年 前 三 季 度15天 内 非 计 划 再 次 手 术从统计图可以看出，我科 TAPP2015 年（201520583）及 2016 年各发生 1 例（2016.。 。 。 。 。 ）15 天内非计划再次手术。原因分析：TAPP 患者基础信息统计表姓名 住院号 手术时间（时：分）出血量（ml）
8、并发症 住院天数（天）住院总费用（元）药物占比（%）15 天内非计划再次手术代拾不 201432972 4:00 10 无 8 10339.76 19.24 无易秋楠 201433484 3:30 0 无 8 5590.26 31.35 无马建明 201433665 1:55 10 无 9 5454.56 23.57 无杨成斌 201434366 3:00 10 无 8 9782.63 20.82 无陶树文 201434964 2:00 50 无 10 6617.93 24.24 无平均值 0.12 16.00 8.60 7557.03 23.84 无刘文华 201500023 1:35 0
9、无 9 11087.99 15.36 无李承明 201500421 1:30 10 无 5 8244.13 15.13 无吴瑞林 201500471 1:00 10 无 5 9353.77 14.99 无江良 201502785 0:45 5 无 4 4669.73 13.32 无樊彬彬 201503391 1:15 10 无 7 4968.77 12.53 无李伟 201503717 1:50 5 无 8 6502.09 23.79 无谭家旺 201505291 2:30 10 无 6 9247.28 11.97 无孟宪刚 201505312 2:05 10 无 6 10327.16 17.
10、64 无李欢 201505326 0:45 5 无 8 5268.84 19.54 无李红龙 201505328 2:48 20 无 9 11103.83 18.48 无吴红 201505693 0:45 5 无 5 3566.38 13.76 无王胜宇 201505749 0:40 5 无 3 2499.47 19.41 无白展乔 201505770 1:30 5 无 9 9801.03 16.31 无时易庭 201505881 2:30 10 无 10 9950.62 15.49 无陆正国 201505906 0:50 5 无 6 3745.22 15.21 无杨广林 201507037
11、2:05 20 无 11 10092.28 20.36 无梁伟 201507397 1:35 10 无 5 8834.76 15.38 无陈日辉 201507507 2:55 0 无 9 6382.43 30.08 无师光辉 201507702 2:00 5 无 9 5635.42 25.42 无申喜斌 201507728 2:05 5 无 11 9038.62 20.46 无刘育林 201508078 2:25 20 无 8 9873.17 15.38 无苏德亮 201508535 1:55 0 无 7 5721.05 21.44 无肖国能 201508580 1:30 10 无 8 702
12、2.05 19.20 无高全付 201509771 1:50 20 无 9 6788.39 33.53 无李寿康 201509921 1:40 5 无 11 6572.82 20.94 无任贞书 201510443 1:45 10 无 7 6580.18 33.76 无何绍祥 201510492 1:10 5 无 7 5597.31 27.95 无李玉林 201510904 1:35 5 无 8 5427.20 30.15 无杨寿堂 201511013 1:50 5 无 6 5801.59 23.68 无刘学良 201512193 1:35 5 无 20 11801.08 22.21 无刘福良
13、 201513185 1:50 2 无 9 10332.43 13.62 无理世贤 201513817 2:15 10 无 10 7070.31 38.09 无杨明红 201513853 1:05 10 无 8 5620.19 25.26 无杨应恒 201514171 1:05 10 无 6 6122.41 24.31 无李开和 201514188 0:55 0 无 5 5999.03 21.33 无邹正恒 201515418 0:45 0 无 4 3457.85 12.47 无赵荣生 201515772 1:50 5 无 9 7625.78 32.33 无张才 201515998 1:35
14、5 无 12 10041.44 18.32 无孔海金 201516159 1:25 5 无 8 9277.49 21.15 无胡彪 201516174 2:35 5 无 8 7076.72 33.40 无杨承燃 201516401 1:50 50 无 10 6205.71 25.05 无陈八荣 201517103 1:05 5 无 8 10452.41 21.22 无张鑫田 201517328 1:45 2 无 11 6828.70 28.03 无彭忠林 201517775 1:45 3 无 10 7266.67 29.08 无向世贵 201517894 1:20 5 无 9 11695.08
15、 14.02 无李昱含 201518298 1:00 10 无 4 4612.72 18.06 无肖树林 201518856 1:00 0 无 6 5314.82 24.84 无刘锋 201520004 1:20 0 无 6 5730.24 26.74 无李乔林 201520366 2:25 10 无 11 7387.38 29.04 无杨永跃 201520583 0:55 5 有 20 14285.07 23.49 有赵顺林 201520771 1:40 5 无 8 6697.52 24.65 无罗牛秀 201520827 0:40 5 无 5 4041.89 12.16 无李金福 2015
16、21193 2:05 10 无 9 6847.88 27.79 无安自方 201521272 2:40 0 尿路感染12 11684.50 17.59 无李应荣 201522844 2:15 10 无 7 6681.52 26.12 无唐海恒 201522878 0:40 5 无 6 4607.19 14.06 无王景 201523307 0:45 0 无 7 4346.57 14.73 无李云乔 201523522 2:35 20 无 11 10929.67 20.28 无侯有荣 201523582 1:10 10 无 15 13060.68 33.15 无王瑞礼 201524352 1:30 20 无 9 10647.31 15.58 无周正明 201525121 1:50 5 无 8 5308.65 23.09 无蔡桥富 201527092 1:50 5 无 9 5695.69 25.75 无何维金 201527698 1:35 5 无 9 6842.92 22.66 无刘云涛 201528190 2:05 0
