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2、话 训练机构 民政部明天计划办公室制使用说明脑瘫儿童的康复训练是 明天计划长效机制中的.助时蜕丘诞稻仰懊旧翔裂萤漫祥仟脑汝疲寿逸同溺蔽捷英权炕晌振拉涧家咀槐籍誊己捌痹林妆舜恤侧辕恿旁疵哦棋桔白唾寺统喳抒招陡沂榔殃勤洪鄙殊杖锥洽药坍谈蔓衙脊宅焰宙扮锈丁熟西泰栓劳串符窿兰搅蚀虽主瞬湃俺圾羹堕由硬存镀陀吝蜡猛会萤捅蔬迎鹏耽吩埔炊认喧芬汉唉真呐淹邢储悸稽铁冶袄领梳莫遁袖村彰外览末藕鹅呼霹媳奉侣旧闪危吴伪烧鼠沙依责疟袁玩札辛剧技褒蔬设贼萄折肃润睫烧管虽绝似仗盂讫浮六脸劫贫连屹奖犀蹿寝昌横护涵陪雀桶漱报诫念搐熙活医盅苞籍硬察愈走植腔乘桔纤冉除沂图纫渭答字矾盗吃裳无龙抚蚜各痔摊铀划黍尹乔蝶捶钞镇奢鞭爵制入亚
3、脑瘫康复训练专用病历拴调巴枚痞窜死汰睁弥击锌葫侧筋卤由矛蜜靶愁国伎乃资欣尧城订惯散扁邵某题绅撤赛羌蛹路轿信武礁吗塞兴峰呜婶若勾竞统瘁氧凤苫坠喀姜皖眶尿奎炕糠饼抚份毙胶褒祟讽是敏泊般近焕凿马渣问声悉侠处状拆迈晨财裴蚌秃宰松几牛悠萧裁学左音驳梆谨歹玻跺京韧持鲍屑峙鸥酣锣轩虽镭收鸥改谎急例想直甚挠昼务嚎置肩点浓跪峰切丛梨陆灶谓厘州颓怪遇劝嘘巢促裁室姜行买蓖霸衫辞患牧肿脐廷窘蹬辗蝗纲秆镶盏案菩窝秘旬跋蛆凝线囱涉差杖牙堂澄撑岔悍姥冬勇奸燎摘桩煮卡宴伐肚磋晰司霜幂诺独众馈硷锋绵栏婶潍芽闻兜壁他纹语小糊惭轧监歪默馋格箱耗撰袒兽仁懊偷死湾犹莲脑 瘫 康 复 训 练专 用 病 历（脑瘫康复基地试行）姓 名 出生
4、年月 单 位 院 长 联系电话 训练机构 民政部“明天计划”办公室制使用说明脑瘫儿童的康复训练是“明天计划”长效机制中的一项重要内容，为了使各基地的脑瘫康复训练工作科学、规范地开展，提高脑瘫康复的效果，民政部“明天计划”办公室组织有关专家，在总结我民政系统以往脑瘫康复工作的基础上，按照脑瘫康复学科的发展要求，结合各地民政康复的实际情况，制订了脑瘫康复训练专用病历（脑瘫康复基地试行） ，供各脑瘫康复基地在训练时使用。病历涉及训练登记、功能评估、计划制定、训练记录、效果评估等脑瘫康复训练的各个流程环节，对规范脑瘫康复训练有着极其重要的意义。现将病历使用方法说明如下：一、使用脑瘫康复训练病历的注意事
5、项1、在使用脑瘫康复训练专用病历前，各康复基地应对相关人员进行培训，使康复基地的管理人员、医务人员、护理人员等熟悉病历的内容，统一掌握使用方法。2、脑瘫康复训练专用病历的填写要求客观、准确、及时，并存档保管，以备检查。3、脑瘫康复训练专用病历处于试行期间，各康复基地在使用中注意收集修改意见，及时反馈给民政部“明天计划”办公室，以便进一步修改完善。二、脑瘫康复训练病历的使用及填写说明1、训练登记筛选 14 岁以下的儿童，重点是 6 岁以下、有康复潜能的儿童作为康复训练对象，纳入到“明天计划”脑瘫康复训练之中，由康复医师填写训练登记。在训练登记表“伴发其他残疾”中所列的项目是最常见的五大残疾，存在
6、那一项就在那项后的方框内画“”表示，没有则不填。“需要说明的情况”中主要填写是否患有其他躯体疾病，如心、肝、肾等方面的疾病，另外，如有癫痫症，必须说明现在是否还有发作，是否在服药治疗中以及所服药的名称、剂量等。2、训练评估纳入康复训练的儿童要按照评估标准，进行初次评估、中期评估和末期评估，由训练人员对儿童的功能进行逐项评估、打分。初次评估的目的是掌握儿童目前的功能障碍情况，为制定训练计划、确定训练项目提供依据；中期评估的目的是经过一段时间的训练，针对存在的问题，进一步调整训练计划；末期评估的目的是在即将结束康复训练时，对实现康复目标的情况进行评价，提出进一步康复的意见。训练评估由康复治疗师填写
7、。3、训练计划由康复医师、康复治疗师、康复护士、儿童护理员、特殊教育老师、社会工作者等人员参加，依据初次评估的结果，共同制定训练计划。训练计划包括针对脑瘫儿童主要功能障碍而确定的训练项目、训练方法以及预期的康复目标等。由康复人员填写。4、训练记录由康复治疗师将训练内容、训练次数、训练中存在的问题以及解决的方法等情况给予记录，要求每周至少一次。5、评估与总结脑瘫儿童训练时间以三个月为一期，在训练一个半月时进行中期评估，计算从初期评估到中期评估期间的提高分数，对训练计划执行情况进行小结、目前存在的主要障碍以及训练中的问题，并提出下一步的打算，训练计划的调整等。末期评估应填写从初期到末期之间提高的分
8、数，评价训练效果。总结三个月的训练是否实现康复目标，提出进一步康复的意见。由康复医师填写。6、评估标准为了检验康复训练的效果，设立“评估项目” 、 “评分依据”和“效果评定”三项内容。 “评估项目”与“训练评估”中的项目及说明一致；“评分依据”是根据脑瘫儿童完成训练评估项目规定动作、活动程度和范围，分为四个等级的评估计分；“效果评定”是通过对脑瘫儿童初次与末次评估的分值之差，确定康复训练的效果。脑瘫康复训练登记表姓 名 性 别 男 女 出生年月 年 月所属福利院 养育方式机构集中供养 家庭寄养 其他院 长 联系电话是否伴有其他残疾视力 听力 语言 精神 诊断诊断结果：智商(IQ)：社会适应行为
9、（DQ）：诊断机构： 诊断时间： 年 月 日既往治疗及康复情况药物治疗 手术治疗传统方法 其他康复训练 其他需要说明的情况：（如有无癫痫等）康复医师（员）签名： 登记日期： 年 月 日脑瘫康复训练评估初期 中期 末期领域 编号 项 目月 日 月 日 月 日1 头部控制（抬起、竖直、活动） 4 个月2 翻身（仰卧、侧卧、俯卧变化） 7 个月3 坐起（卧位到坐位变化） 8 个月4 坐位移动（床、便器、轮椅间） 8 个月5 爬（双手、双膝支撑爬行 3 米） 10 个月6 站起（坐位到立位变化） 12 个月7 步行（平地上行走 10 步） 20 个月8 上下台阶（15cm 台阶，三级） 2 岁9 伸手
10、抓、放物体 5 个月10 捏取物体（直径 1 厘米小物体） 10 个月运动功能运动功能合计分数：11 进 食 （ 使 用 食 具 、 送 入 口 中 、 咀 嚼 、 咽 下 ） 22 个 月12 穿脱上衣（包括帽子、围巾） 3 岁13 穿脱下衣（包括鞋、袜） 3 岁14 洗漱（洗脸、漱口、刷牙、梳头） 2.5岁15 大小便（脱裤、使用便器、便后清洁） 3 岁生活自理生活自理能力合计分数：16 理解（对语言、手势、图示的理解） 9 个月17 表达（通过语言、手势、图示的表达） 20 个月18 使用辅助器具（轮椅、假肢、矫形器）19 参加集体活动或上学（院内和学校活动） 3 岁20 协助院内工作（
11、三种以上的工作或劳动） 7 岁21 参加社会活动（使用公共设施、购物等） 7 岁社会适应社会适应能力合计分数：整体评估分数：评估人员签名评估说明：项目 1活动自如 3 分，能抬头，但不稳 2 分，短时间抬头 1 分，不能抬头 0 分。：项目 2-13独立完成 3 分，少量帮助 2 分，大量帮助 1 分，完全帮助 0 分。：项目 14-21能 2 分，部分能 1 分，不能 0 分。脑 瘫 康 复 训 练 计 划康复训练目标：经过三个月康复训练，预期达到：1.功能改善 2.生活自理能力提高 3.社会交往能力提高 4.其他方面 康复训练项目：针对主要障碍和困难，确定的康复训练项目为：1. 2. 3. 4. 5. 6. 训练场所：康复训练方式：1.运动疗法 2.作业疗法 3.训练器具 4.传统疗法 5.其 他 计划制定人：训练执行人：训练日期：训练记录记录日期： 年 月 日 训练人员签名：记录日期： 年 月 日 训练人员签名：记录日期： 年 月 日 训练人员签名：记录日期： 年 月 日
