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1、2013 年临床药师考核试题1、名词解释1、休克2、首过效应2、选择题1、妇女在月经期间不宜服用的药物是（ E ）A.对乙酰氨基酚 B.山莨菪碱 C.氨酚待因D.颠茄浸膏 E.氢氯噻嗪2、鼻粘膜肿胀，用肾上腺素 受体的禁忌症为（ A ）A.闭角型青光眼 B.哮喘 C.糖尿病D.冠心病 E.低血压3、能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收的安全缓泻药是（ A ）A.聚乙二醇粉 B.乳果糖 C.液状石蜡D.硫酸镁 E.酚酞4、可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是（ D ）A.阿司匹林 B.布洛芬 C.酮咯酸D.对乙酰氨基酚 E.安乃近5、激惹性腹泻
2、常见的病因是（ D ）A.细菌、真菌、病毒、寄生虫感染B.变态反应或肠肿瘤产生过多激素C.肠道正常细菌的数量或比例失去平衡D.外界的各种刺激，如果寒、过食辛辣食物等E.直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症6、非处方药布洛芬，不适用于（ C ）A.感冒、流感的解热 B.中度的关节痛C.胃酸过多、烧心 D.头痛、牙痛、肌肉痛E.神经痛和痛经7、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A ）A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 8、病人使用抗菌药物进行治疗时，应该明确（ D ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 9
3、、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ C ）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种 内酰胺酶高度稳定C.对 G菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强10、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ A ）A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 11、男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（ D ）A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 12、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 13、
4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ D ）A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用14、预防性应用抗生素的适应证应除外（ C ）A人造物置留手术 B大面积烧伤 C甲状腺瘤手术后 D开放性骨折15、下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症（ D ）A念珠菌病 B伪膜性肠炎 C消化道症状 D伤口愈合延迟肝肾毒副作用16、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ C ） A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌
5、药物时间不超过 24 小时，个别情况延长至 48 小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 17、卫生部“38 号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类18、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗菌药物配伍造成不可逆性耳聋是因为（ D ）A氨基糖苷类抗菌药物的严重不良反应B氨基糖苷类抗菌药物的听神经毒性C氨基糖苷类抗菌药物对耳蜗的毒性D与内耳的听觉灵敏性、与内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡导致听觉的灵敏性下降，加上氨基糖苷类抗菌药物本身对耳蜗有毒性
6、19、患者，女，56 岁，既往有糖尿病、支气管扩张，最近受凉后咳嗽咳痰加重，痰不易咳出，该在使用口服祛痰药时应该避免选择（ D ）A.标准桃金娘油 B.盐酸溴己新片 C.氨溴索口服液 D.蜜炼川贝枇杷膏20、治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药物是 （ C ）A二氯尼特 B巴龙霉素 C甲硝唑 D二氢依米丁 E伯氨喹 三、问答题1、什么是血药浓度监测，哪些药需要做血药浓度监测？答：是指在药物代谢动力学原理的指导下，应用先进的分析技术，测定血液或其它体液中的药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。TDM 主要用于设计或调整给药方案，实现给药方案个体化。下列情况可考虑监测:应用治疗指数窄，毒副反应强
7、的药物时，如强心苷类药物、地高辛、锂盐等。某些药物给同一剂量后，个体间血药浓度水平差距很大，病人间会出现较大的药代动力学差异时，如三环类药物。一些非线性药物，尤其是非线性发生在有效血药浓度范围内或小于最低有效血药浓度时，如苯妥英钠、茶碱等。药物的消除器官或吸收器官功能受损（如肾功能较差的病人应用氨基糖苷类抗生素；肝功能损害病人应用利多卡因等）。长期用药出现药效变化， 病人往往不按规定服药，或者使用后会产生耐受性；药物能诱导(或抑制)肝酶活性以及一些不明原因。怀疑病人药物中毒，尤其有些药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别时。如地高辛和苯妥英钠。合并用药产生相互作用而影响疗效时
8、。药物药代动力学的个体差异很大，特别是由于遗传性造成药物代谢速率明显差异的情况时。例如普鲁卡因胺。常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒以及为医疗事故提供法律依据2、抗菌药临床应用的基本原则(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药。(二)尽早查明感染病原体，根据病原体种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。(三)按照药物的抗菌作用、适应证、体内特点和不良反应选择用药。(四)综合患者生理、病理状况制定抗菌药(五)抗菌药的使用应严加控制或尽量避免的情况1.抗菌药的预防性应用必须有明确的指征2.尽量避免抗菌药的局部应用3.联合应用抗菌药应有明确指征 4.选用适当的给药方案和疗程5.应强调综合治疗的重要性
