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1、护理品管圈品管圈基本步骤品管圈的基本概念尾声内 容品管圈到底是个啥东东 ？品管圈的由来 美国的始祖起始于 1950年 戴明 教授的统计方法课程,以及 1954年 朱兰 教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革品管圈活动是由日本石川馨博士于 1962年所创“有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”品管圈概念品管圈（ 写是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。又名质量控制圈、质量小组、 管圈活动的基本概念 同一工作场所， 工作性质相近 或相关的 基层人员 组圈 针对所选定 部门内部 的问题 ,以 以
2、 自动自发 的精神，结合 群体智慧 通过团队力量，运用各种 品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性 民主性科学性5 - 12人相同部门(工作现场 )技术技巧头脑风暴品管圈活动的基本概念品管圈之运转管理改善管理改善管理改善环分为四个阶段P(计划 ) : 从问题的定义到行动计划D(实施 ) : 实施行动计划C(检查 ) : 评估结果A(处理 ) : 标准化和进一步推广什么是 0大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环12)2、 转动一周，质量就提高一步实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士
3、士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行品管圈精神与做法 解决问题 品质管理教育训练 较数据的数量 柱状图数据对时间的变化 推移图数据内层次分类 饼 图选择观察重点 柏拉图、查检表安排工作进度 甘特图分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图各类 图表使用时机成立 定圈名及圈徽圈 员 报 名员圈员品 管 圈 的 组 成 圈长 圈员 辅导员圈长： 品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有 “ 我能把品管圈带好 “ 的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟
4、通桥梁品 管 圈 的 组 成圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作。品 管 圈 的 组 成守 护 圈丫 丫 圈飞 翔 圈薇涟圈白 羽 圈甜恬圈海 鸥 圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例候选圈名 第一轮 投票 结果 第二轮 投票 结果微笑圈 （ 5 2平安圈 （ 1白炙圈 （ 1飞翔圈 （ 1烛光圈 （ 1萤火圈 （ 5 5蚂蚁圈 （ 5 1绚彩圈 （ 5萤火圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈 名 的 涵 义萤火，没有阳光的耀
5、眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！萤 火 圈 的 形 成圈徽绘制 圈徽总体由 两个英文字母组成， “ 是 “ 萤火 ” 的缩写！ 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！ 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“ Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！ 我们相信 ，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！对圈徽加以解释萤 火 圈品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内 容品管圈基本步骤 选
6、定何谓问题 ?找出问题点的方向 按照医院目标管理的方向 降低成本或提高效率和品质需求 从作业的结果或反省中发现 各种调查中发现评价法 、记名式团体技巧法、优先次序矩阵头脑风暴 亲 和 图（ 名式团体技巧、查 检 表2341 列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决 定 主 题决定主题的步骤 可协助的方法主 题 选 定头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程是自我启发，相互启发的过程即使是狗屎，也能找出金子！2头脑风暴广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法所有的小组成员都应该参与 明确头脑风暴会议的目的 发表想法、观点，但
7、不评论、不驳斥别人的想法和观点 发表观点时应简单明确每次讨论结束之后 组织、归类和评估头脑风暴 四大基本原则 禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气4亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总作用 归纳思想，认识事物 打破现状，提出新的方针 计划组织 贯彻方针常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后 再说可 行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数评价项目与等
8、级分数主 题 选 定主题评价 上级政 策 可行 性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提案 人1、降低高危导管的感染率 3 3 张晓春2减少肠内营养造成腹泻的例数 刘源3、降低 宋冲4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5 5 5 3 18 1王慧萤火圈主题选定评价说明分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决主 题 选 定 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适
9、性说明选题理由降低高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管 ,也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（ 指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因 (包括医护人员操作不当 )造成的导管脱落陈爱萍 ,蔡蟒 中华护理杂志 ,2008,42(10):934 =监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标：每月 100%降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由高危导管的意外拔管率是衡量外拔管后需要重新置管的病人死亡率达 25%提高护理人员的安全意识，责任心123注明循证结果为佳 把 握说明：原因 （ 1）
10、医护因素包括：镇静丌到位 ， 约束丌妥 ， 操作丌当等 。 （ 2） 患者因素包括：神志丌清 ， 烦躁 ， 丌理解 ， 丌配合 。 （ 3） 幵发症包括：堵管 ， 感柑 ， 导管断裂 、 扭曲等 。高危导管可留置时间内意外拔管率查检表医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症气管插管 气切套管胸腔引流管动脉留置针空肠营养管透析管累计百分比%管率 %因 （ 1） 医护因素包括：镇静丌到位 ， 约束丌妥 ， 操作丌当等 。 （ 2） 患者因素包括：神志丌清 ， 烦躁 ， 丌理解 ， 丌配合 。 （ 3） 幵发症包括：堵管 ， 感柑
11、 ， 导管断裂 、 扭曲等 。2010年 8月各项留置管道累计总人次： 152，意外拔管人次： 15，总意外拔管率为 善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症空肠营养管 1 1 1 1 1 5 1 1 4 1 1 1 3 1 2 1 0 0 计百分比 %月 1日至 8月 31日查检表数据以及 80/20原则表明 ,本圈将改善重点定为 :降低可留置时间内空肠营养管 ,气管插管 ,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率( %)萤火圈改善前柏拉图03 3 . 3 35 9 . 9 87 9 . 9 49 3 . 3 11 0 0 . 0 0 1 0 0 . 0 0 1 0 0 . 0 00246810空肠营养管 深静脉导管气管插管动脉留置针 胸腔引流管气切套管透析管0102030405060708090100空 肠营养 管 深 静脉导 管 气管插管 动脉 留置 针 胸腔引流管 气切套管 透析管定活动计划
