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1、调节池基坑开挖 工程报验申请表工程名称：2015 年度箬横镇农村生活污水治理工程(下闸村) 编 号： 致：温州新苍工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了 1#调节池基坑开挖 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、基坑开挖隐蔽工程验收记录。 2、基坑开挖检验批质量检验记录。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技
2、术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料 完整/不完整，且 全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查记录工程名称 2015 年度箬横镇农村生活污水 治理工程(下闸村) 施工单位 温岭市石粘建筑工
3、程有 限公司隐检项目 基坑开挖 隐检范围 1#调节池1、基坑底高程2、基坑底中线每侧宽度 3、基坑边坡 检 测 值(mm)实测项目 设计值（mm）允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6基坑底高程 20 -15 -9 4 -2 7 -12中线每侧宽度 不小于规定 符 合 要 求隐检内容及检查情况基坑边坡 不小于规定 符 合 要 求验收意见符合设计及规范要求处理情况符合要求，同意进入下一道工序施工。年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人质检员基坑土方开挖检验批质量检验记录工程名称 2015 年度箬横镇农村生活污水治理工程 (下闸村) 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 土方开挖施工单
4、位 温岭市石粘建筑工程有限公司 施工员 项目经理分包单位 无 分包项目经理 无 施工班组长工程数量 验收部位 1#调节池 项目技术负责人 交方班组 一组 接方班组 二组 检查日期 检查数量 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 (%)严禁扰动基地土壤，如发生超挖，严禁用土回填。1 原状地基土观察、检查 基地不得受水浸泡或受冻。主控项目 2 尺寸、边坡 基坑允许偏差符合要求。全部 符合规范要求土方 30mm -15 -9 4 -2 7 -12 6 6 1001 基
5、底高程石方 10mm全部 62 轴线位移 50mm 全部 6 38 20 27 20 25 30 6 6 100一般项目3 基坑边坡、尺寸 不小于规定 全部 施工单位检查评定结论 合格 项目专业质量检查员：监理(建设)单位意见 监理工程师：合格 (或建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。调节池塘渣垫层 工程报验申请表工程名称：2015 年度箬横镇农村生活污水治理工程(下闸村) 编 号：致：温州新苍工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 1#调节池塘渣垫层 工程，
6、按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1.调节池塘渣垫层隐蔽工程验收记录。2 调节池塘渣垫层检验批质量检验记录。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资
7、料 完整/不完整，且 全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份隐蔽工程检查记录工程名称 2015 年度箬横镇农村生活污水治 理工程(下闸村) 施工单位 温岭市石粘建筑工 程有限公司隐检项目 塘渣垫层 隐检范围 1#调节池1、高 程 2、厚 度3、中线每侧宽度 检 测 值(mm)实测项目设计值（mm）允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6
8、7 8高程 0，-15 -10 -14 -2 -9 -6 -7 -11 -10厚度 不小于 规定 符 合 要 求隐检内容及检查情况中线每侧宽度 +10 7 10 3 4 7 10 5 6验收意见符合设计及规范要求处理情况符合要求，同意进入下一道工序施工。年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员生化池塘渣垫层检验批质量检验记录工程名称 2015 年度箬横镇农村生活污水治 理工程(下闸村) 分部工程名称 池体主体结构 分项工程名称 基础施工单位 温岭市石粘建筑工程有限公司 施工员 项目经理分包单位 无 分包项目经理 无 施工班组长工程数量 验收部位 1#调节池基础 项目技术负责人
9、交方班组 一组 接方班组 二组 检查日期 检查数量 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 (%)主控项目1 混凝土抗压强度 必须符合规范规定 全部 符合规范要求1 高程 0，15 全部 8 -10 -14 -2 -9 -6 -7 -11 -10 8 8 1002 厚度 0，10 全部 8 7 8 7 10 6 8 6 7 8 8 100一般项目 3 中线每侧宽度 10，0 全部 8 7 10 3 4 7 10 5 6 8 8 100施工单位检查评定结论 合格 项
10、目专业质量检查员：监理(建设)单位意见 监理工程师：合格 (或建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录调节池砼垫层 工程报验申请表工程名称：2015 年度箬横镇农村生活污水治理工程(下闸村) 编 号：致：温州新苍工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了 1#调节池砼垫层 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1.调节池砼垫层隐蔽工程验收记录。2.调节池垫层检验批质量检验记录。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程
11、的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/ 不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料 完整/不完整，且 全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料 齐全/不齐全，且 符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机
12、构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查记录工程名称 2015 年度箬横镇农村生活污水治 理工程(下闸村) 施工单位 温岭市石粘建筑工 程有限公司隐检项目 基础混凝土垫层 隐检范围 1#调节池1、高 程 2、厚 度3、中线每侧宽度 检 测 值(mm)实测项目设计值（mm）允许偏差（mm） 1 2 3 3 5 6 7 8高程 0，-15 -13 -8 -8 -12 -9 -10 -4 -6厚度 不小于 规定 符 合 要 求中线每侧宽度 +10，0 9 6 8 10 4 7 5 9蜂窝面积 1% 符 合 要
13、求隐检内容及检查情况砼抗压强度 必须符合要求 符 合 要 求验收意见符合设计及规范要求处理情况符合要求，同意进入下一道工序施工。年 月 日建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员调节池砼垫层检验批质量检验记录工程名称 2015 年度箬横镇农村生活污水治理工程 (下闸村) 分部工程名称 池体主体结构 分项工程名称 混凝土基础施工单位 温岭市石粘建筑工程有限公司 施工员 项目经理分包单位 无 分包项目经理 无 施工班组长工程数量 验收部位 1#调节池 项目技术负责人 交方班组 一组 接方班组 二组 检查日期 检查数量 检查结果/实测点偏差值或实测值检查项目序号 检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 (%)原材料 各种材料应符合规范规定混凝土抗压强度 必须符合规范规定主控项目 蜂窝面积 1%全部 符合规范要求1
