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1、医院工作制度及职责汇编（5）规章制度医院工作制度及职责汇编（5） (完）汇编职责制度工作医院洗手制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照 六步洗手法 清洁洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗
2、干净的手不得配戴饰物。 三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂，消毒双手来代替洗手。五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、
3、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 手术室无菌物品的保存和隔离制度一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。 二、高压灭菌的物品，可存放 7天，过期则不可再用，应重新灭菌。三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。四、已打开包皮的物品和容器等，只限 24 小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。五、无菌敷料室应每日擦拭框架和地面12 次，定期消毒，定期作空气培养，细菌总数不超过 200fum3，以免污染无菌物品。六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠。七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达 100%。八、对特殊患者污染的敷料应焚烧，器械应双灭菌。肠道病观察室制度一、肠道病观察室应设在相对独立的区域，与其它区域无交叉。二、肠道观察室应有明显的标识，防止其他病人误入。三、肠道观察室应有完善的清洁、消毒设施。 四、肠道观察室的物品应相对固定，如输液架、暖瓶、一次性水杯、痰盂、纸篓、加盖的污物桶、便器等。五、肠道观察室拒收其他病种。六、肠道观察室应制定有严格的消毒隔离制度，有切实可行的消毒措施。 医疗固体废物集中回收管理制度(完）
