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1、肠外营养液输注操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程 操作方法准备评估告知实施观察整理与记录护士：着装规范、洗手、戴口罩查对：医嘱、患者、腕带用物：各种营养液、0.9氯化钠溶液、3L 营养袋、输液器、注射器、吊篮、治疗槛、碘伏、棉签、无菌纱布、启瓶器、手消毒凝胶患者的沟通、理解及合作能力中心静脉管道留置时阔，管道是否通畅、周定是否牢围，有无脱出；局部皮肤有无红肿、脓性分泌物等告知患者家属注意事项营养液的配制：电解质、水溶性维生素、胰岛素配置在水溶性液体(葡萄糖和氨基酸)中，再将脂溶性维生素配置在脂肪乳剂内，依次将水溶性液体、脂溶性液体配置人 3L 袋内，并摇匀混合，排出袋内气体，用调节夹及无
2、菌纱布封闭人口；另外也有无需配置的 3L 营养液，使用时将袋中的封闭折痕撕开，摇匀混合即可携带准备好的用物到患者床边再次查对配制好的营养液标签：床号、姓名、溶液成分、剂量、浓度、配制日期、时间、配制者与查对者姓名输注前用生理盐水 50100ml 冲管，然后连接营养袋，输入速度以不超过60滴min 为宜，有条件着可使用输液泵，注意监测血糖，以维持在 8.5mmolL 为宜，24 小时内输完输注过程巾每 4 小时用生理盐水 20ml 冲管一次，预防中心管道堵塞为防止胰岛素吸附聚集引起营养液比重失调及低血糖，输注过程中应定时摇匀营养液输注结束后用生理盐水 50100ml 冲管后再用肝素钠稀释液 5m
3、l 冲管、正压封管严格掌握药物的配伍禁忌，营养液现配现用严密监测患者的意识状态、体温、血压、心率、尿量、血糖、电解质输注过程中观察患者的反应，听取患者主诉，有无胸闷、心悸等不适注意观察置管处皮肤有无红肿，置管部位的薄膜有无潮湿或渗血整理床单位协助患者取舒适卧位整理用物、分类放置准确记录输注的时间、速度以及输注过程中患者的反应，必要时记录 24 小时出人量（2）评分标准所在科室_ 考生姓名_ 考核老师_ 考核成绩_项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分操作者 5着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3-2查对 6 未查对医嘱、患者 各-3评估 6 评估少一项未解释告知 各-2-2操作准备用物 6 少一件放置乱 各-2-2营养液配制 20配置顺序错误未摇匀混合、排尽空气未注意无菌操作各-4各-4-4查对 6 未查对患者、营养液标签 各-3接营养液 18输注前后未冲管未调节速度或调节错误未注意无菌操作各-4各-3-4观察巡视 10未定时摇匀营养液未观察患者的反应、询问主诉未观察置管处皮肤-4-3-3操作步骤整理 8未整理床单位未协助患者取舒适体位未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未记录-1-2-2-3态度沟通 4态度不认真沟通技巧欠佳-2-2整体计划 6 整体操作不流畅无计划 -3-3整体评价 提问 5 回答错误-5总分 100 累计
