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1、1中药磁热疗法配合化疗治疗结核性胸膜炎 30 例【摘要】 目的：探讨中药磁热疗法配合化疗治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：应用我院研制的中药磁热疗基本方（甘遂、芫花、杏仁、川芎、青皮、苍术等）配合化疗治疗结核性胸膜炎 30 例。结果：治疗效果良好。结论：本方法对结核性胸膜炎具有峻下逐水、行气止痛、活血祛瘀、止咳平喘之功效，配合抗结核药起到标本兼治的作用。 【关键词】 结核性胸膜炎 中西药疗法 复方（中药 磁热疗法 峻下逐水药 活血祛瘀药 抗结核药；结核性胸膜炎是在机体对结核杆菌呈过敏状态的情况下，胸膜受结核菌感染而引起的炎症。其病理变化有纤维素性（干性）和浆液纤维素性（渗出性）两种类型。本文 30
2、 例是探讨渗出性胸膜炎的临床治疗作用。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料30 例患者，均为我院内科病房选择的患者，符合 1995 年全2国传染病与寄生虫病学会诊断标准。男性 18 例，女性 12 例，年龄18 岁72 岁，平均年龄 46 岁，30 例均有不同程度胸痛、气促、发热、盗汗、疲乏、食欲减退、胸膜摩擦音和胸膜腔积液等症状。1.2 治疗方法30 例患者均采用正规化疗方案（包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇治疗 2 个月 4 个月后改为异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 6 个月14 个月）依据患者病情对症处理，急性结核性渗出性胸膜炎的毒性症状严重，胸腔积液较多者，在抗结核药治疗的基础
3、上，可做胸膜腔穿刺抽出胸腔积液，每次抽液量不宜过多，以600 ml800 ml 左右为宜，早期合并应用肾上腺皮质激素治疗，可以加速症状的改善和胸腔积液的吸收，从而减少胸膜粘连，可口服醋酸泼尼松片，症状改善后逐步减量，在此基础上配合中药磁热疗法基本方（内含甘遂、大戟、芫花、白芥子、丹参、三棱、莪术、蛰虫、川芎、杏仁、枳实、苍术、木香、生半夏、青皮、白芷）根据患者个体差异可加减药量，将这 16 味中草药研碎混合用白醋拌成湿沙状，稍加温后装入专用布袋外敷于患处，用磁疗灯照 20 min左右，1 次/d，每 3 天更换 1 付，2 周为 1 个疗程，一般用至 3 个疗程病情有明显好转。2 治疗结果33
4、0 例患者 80%在第 1 个疗程结束后，发热、疲乏、胸闷痛、气促症状消失，胸腔积液明显减少，食欲增加。其余患者在 2 个3个疗程后上述症状基本消失，继续常规抗结核治疗至痊愈。3 病案举例刘某，男，29 岁，以“间断左侧胸痛 4 d”之主诉于 2007 年5 月 9 日入院，入院前左侧胸部呈闷痛，活动后加重，间断性低热盗汗。查体：胸廓对称，双肺叩诊呈清音，右肺呼吸音清，左肺呼吸音弱，心界不大，心率 80 次/min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。胸片：双肺未见明显异常，左侧肋膈角消失。胸部 B 超探及左侧胸腔前后径为 3.7 cm 的液边，入院诊断：左侧结核性胸膜炎。入院后完善相关检查，心电图正
5、常，乙肝系列 1、3 、5 阳性，PPD 13 mm 双圈，血常规正常，给于异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素、盐酸左氧氟沙星+醋酸泼尼松抗结核，控制胸腔积液，并中药外敷+磁热疗法。经过 1 个月治疗，患者临床症状消失，复查胸片示胸腔积液明显吸收，病情明显好转，遂于 2007 年 6 月 7日出院，嘱其继续服药，定期复查，注意肝功能变化。4 体会祖国医学认为，渗出性胸膜炎乃由于病久，或劳倦内伤，脾肾不4足，胸阳不展，水湿停滞胸肋，潴留成饮，蕴结化热，因而形成本病，出现咳引胸胁痛，憎寒壮热等症，热邪留恋，久则伤阴，进而出现阴虚内热的证候。本方中，甘遂、大戟、芫花属峻下逐水药，本类药物作用猛烈
6、，泻水逐饮，消肿散结，芫花还有祛瘀止咳，杀虫疗疮之功效，此三味药皆有毒，故本方仅外用于 16 岁以上患者；白芥子、杏仁属化痰，止咳、平喘药，白芥子温肺祛痰，利气散结，杏仁止咳平喘，润肠通便，有小毒；丹参、三棱、蛰虫、川芎属活血祛瘀药，本组药中，川芎还能祛风止痛，三棱行气止痛；枳实、青皮、木香属行气药，能缓解患者气促症状。此外，白芷发散风寒、苍术芳香化湿，生半夏燥湿化痰，有毒；莪术不仅有抗肿瘤作用，同时又具有破血祛瘀，行气止痛之功效。综上所述，本文介绍的中药磁热疗法基本方，针对结核性胸膜炎的基本症状，运用中医理论对症用药，峻下逐水、止咳平喘、活血祛瘀、行气止痛、温肺祛痰，在配合化疗治疗结核性胸膜炎的过程中，未出现明显副作用，经过治疗，患者病情均有明显改善。【参考文献】1上海中医学院.内科学M.下册.上海：上海科学技术出版社，1980：483486.52成都中医学院. 中药学M.上海：上海科学技术出版社，1978.
