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1、126 例流行性出血热病人的护理【关键词】 流行性出血热关键词 流行性出血热；护理流行性出血热是由病毒引起的一种自然疫源性传染病，其主要临床表现有发热、出血、低血压及急性肾功能衰竭，1981 年世界卫生组织统一命名为肾综合症出血热。此病人群普遍易感，感染后大部分发病，尤以青壮年(20 岁50 岁) 发病较多。因病情复杂，并发症多，护理困难。为了提高疗效，降低死亡率，精心观察及护理有重要意义，现将流行性出血热的护理体会讨论如下。1 临床资料2004 年 10 月至 2005 年 6 月，我科共收治流行性出血热病人 26 例，其中男 21 例，女 5 例，年龄 24 岁61 岁，平均 39 岁，其
2、中 20 例为农民，3 例为城镇居民，3 例为野外流动工作人员，26例中无死亡病例，并发肠道大出血 2 例，继发感染 1 例。2 护理体会221 一般临床护理211 严格执行保护性医疗制度 流行性出血热病人，尤其是老疫区及重疫区的病人，恐惧心理往往比较明显。因此必须做好保护性医疗，做好病人及家属的思想工作，消除病人紧张心理状态，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使之顺利渡过病程各期，早日恢复健康。212 病室环境 室内应清洁、安静、空气新鲜、保暖，保持一定的温度(15 18 )，病人入院后，应卧床休息，不要随意搬动，尤其是发热期及低血压期病人。213 做好消毒隔离工作，严防交叉感染 早
3、期病人的血液、尿液及其他排泄物污染的用具，均应消毒处理。严格无菌操作各项治疗技术，如注射、穿刺、导尿、插管等，必须保证无菌，以防院内交叉感染。3214 注意饮食 饮食应供给高热量、高维生素、流汁或半流饮食，以清淡可口容易消化为宜，进食量及食物量应根据病期需要随时调整。215 做好口腔护理 为预防褥疮发生经常保持床铺干燥、柔软平整。翻身活动时动作要轻稳，以防意外。216 生命体征监测 认真做好体温、脉搏、呼吸、血压的监护和出入量的统计。22 各期护理要点221 发热期 对体温超过 39 40 者，可用物理降温，如头部冷敷或冷枕，颈部和躯干大血管处放置冰囊。一般不宜酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。
4、凡用药物降温者，须密切观察。若体温骤降或出汗较多时，应补充足量液体，并注意病人血压、脉搏，防止低血压休克出现。注意热量及液体的补充；对进食量少或伴恶心、呕吐进4食困难者，必须补给必要的热量及液体量，保持每日尿量 1 500 ml2 000 ml 以上。发热期第 5 天至第 6 天时，体温开始下降，常可出现低血压，应每 2 h4 h 测血压 1 次，并注意脉压、心率的改变。并准确记录出入量，及早发现少尿倾向，进行利尿处理。222 低血压期 密切观察病情，15 min30 min 测量血压一次，注意血压、脉压差，血管音调及心率的改变，以及病人未梢循环的情况。对低血压休克的病人切忌搬运，注意保暖，必
5、要时给氧。积极做好扩容抗休克的准备。早期扩容要快速，做到“一早、二快、三适量” ，在抗休克过程中要力求血压稳定，防止血压忽高忽低，对年老体弱及心肾功能不全者，扩容速度适当减慢，以防诱发心力衰竭、肺水肿。低血压休克期一般持续 1 d3 d，随着病程的进展，血压开始回升，一旦血压回升达 133 kPa 以上，脉压大于 346 kPa，且稳定 2 h 以上，则应逐渐减慢输液速度，以防补液过多引起高血容量综合症。密切观察尿量，注意少尿倾向的出现，若每 24 h 尿量少于 800 ml，每小时尿量少于 40 ml，则应促尿，防止少尿出现。223 少尿期 严格控制进液量：全天进液量，按“量出为入”的原则。每5日静脉补液量，应有计划的安排，以免因输注必须药物而输入过多液体。对于使用导泻的病人，必须准确记录大便次数、量及性状，保持床单干燥清洁。224 多尿期 维持出入量平衡，鼓励病人口进饮食。此期应给高热量、高营养及含钾丰富的食物，用菜汤做饮料，多吃水果。病人活动不宜突然增加，尤其重病人仍以卧床休息为主。此期大量排水和电解质，可因脱水和电解质紊乱而出现继发性休克。每日要定时测量血压 1次2 次，发现异常及时报告医生。225 恢复期 病人应加强营养，注意休息，避免过劳及情绪激动，一般要休息 1 个月3 个月左右。
