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1、11208 例健康人血脂水平分析摘 要 以近 1 年来来我院做健康体检的健康人为对象，了解健康人的血脂水平随性别、年龄、生活习惯等因素影响的变化规律，旨在倡导健康的生活方式，预防血脂异常而导致心脑血管病的发生。关键词 总胆固醇；甘油三脂；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白随着我国经济发展，人们生活水平的日益提高，饮食结构也发生了改变，而随着高营养物质的摄入量逐步增加，由此引发的动脉粥样硬化性心脑血管疾病也成为了威胁人类生命的头号杀手。在我国每年大约有 260 万人死于心脑血管疾病，而血脂异常是动脉粥样硬化的形成的主要原因之一1 ，因此每年一次的健康体检是非常必要的，而血脂 4 项的检测对及早预防血脂异
2、常及动脉粥样硬化的发生，指导合理膳食，积极倡导健康生活方式起到重要作用。血脂是血清中脂类的总称，可以反映机体脂类代谢的状况，作为临床上高脂血症、动脉硬化及冠心病的辅助诊断指标2 。现对 2005年 6 月至 2006 年 6 月来我院参加健康体检的 1 208 例健康人进行血脂 4 项包括血清总胆固醇 (TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋2白胆固醇(HDLC) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC) 测定并对结果进行分析，报告如下。1 资料与方法11 临床资料 受检者为 2005 年 6 月至 2006 年 6 月间来我院参加健康体检的 1 208 例健康人，年龄 23 岁75 岁，中位数39
3、岁，其中男性 586 例，女性 622 例。12 方法 受检者禁食 12 h，均在早晨空腹抽取静脉血 3 ml，自行凝固后以 2 000 rmin 速度离心 10 min，分离血清，于当日完成 TCH、TG 、HDLC 的测定，LDLC 按 Fridwald 修正公式 LDLC=TC(HDLC+TG2 2)推算 (TG45 mmolL)。使用深圳迈瑞公司生产 BS200 型全自动生化分析仪，采用酶法一终点法测定，试剂均采用上海复兴公司生产的长征试剂，测得数据用 U 检验统计处理。13 质量控制 样本测试前，完成实验室的仪器设备、试剂3以及人员的准备工作，每批标本带测双份质控血清，结果作west
4、gard 多规则质控图，均符合 westgard 规则，在控。2 结果按不同性别各分为青年组、中年组、老年组进行统计，以反应不同性别与年龄组 TC、TG、HDLC 、LDLC 水平，见表 1。表 1 1 208 例健康人血脂水平比较（略）21 性别分布 在性别方面，45 岁以前 TCH 和 TG 含量男女同年龄组之间水平相当，而 HDLC 水平则是女性高于男性。 45岁以后女性的 TCH 和 TG 含量高于男性，而 HDLC 水平低于男性。22 年龄分布 TC 浓度随年龄增长呈现上升趋势，中年组女性 TC 浓度升高尤其明显，平均值超过男性；老年组男性 TC 浓度4继续缓慢上升，而老年组女性 T
5、C 浓度则轻微下降。这一结果与相关报道基本一致3 ； TG 浓度随年龄增长，男女各组均是先升高后轻度下降，中年组 TG 浓度升高明显，老年组 TG 浓度又明显下降，但仍高于青年组。这个结果可能与生活、饮食有关。老年人生活较为规律，饮食清淡，且对自己的身体健康较重视，参加体育锻炼多；HDLC 男女均随年龄增长呈下降趋势；在青年组，男性 LDLC 水平普遍高于女性，而随着年龄的增加，女性的 LDLC 逐渐增加，中、老年组，女性 LDLC 水平升高，且高于男性；虽然男女两性LDLC 水平均有随年龄增加而增高的趋势，但女性 LDLC 水平随年龄变化的程度明显大于男性。3 讨论血脂代谢异常一般是指血清中
6、的 TC、TG 和 LDLC 水平高于正常值范围以及 HDLC 的水平低下。 中华心血管病杂志1997 年发表了我国血脂异常防治建议，血清 TC517 mmol/L为理想水平，517 mmolL6.19 mmolL 为临界高水平，622 mmolL 则冠心病的危险性迅速上升；HDLC1.04 mmolL 作为低值，低水平的 HDLC 构成冠心病的危险因素之一；TG 水平分为四级，即正常水平1 7 mmolL 为升高；LDLC3 12 mmolL 为合适水平，5313 mmolL3 60 mmolL 边缘升高，高于 364 mmol/L 即为升高。TC 是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，它受
7、到年龄、性别、以及饮食等诸多因素的影响。女性中年组 TC水平的明显增高可能与女性绝经后，激素水平的改变有关4 。长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高，而高胆固醇血症最主要的危害是易引起动脉粥样硬化和冠心病。血清中 6780 的胆固醇存在于 LDL 中，血清 TC 升高必然导致其 LDLC 升高。上述影响 TC 的因素均可同样影响 LDLC 水平，这可能就是女性LDLC 水平随年龄变化的程度明显大于男性的原因。LDL 增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素，故 LDLC 测定可作为动脉粥样硬化性疾病如冠心病的危险性评估。TG 是是乳糜微粒的主要成分，正常人 TG 水平遗传和环境因
8、素的双重影响。TG 水平的个体内与个体间差异都比 TC 大，可起到降低 HDLC，升高 LDLC 的坏作用，间接的引起动脉硬化。HDL 是血液中密度最高，颗粒最小的一种脂蛋白，是血脂代谢的基础物质，专门在体内结合多余血脂，转运体外，清除血液垃圾，且由于体积小，能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇除掉并携带出血管壁，修复血管内皮破损细胞，恢复血管弹性，具有清除体内多余血脂，清洁血管的作用，被誉为真正的血管内脂质“清道夫” ；HDL 能消退动脉硬化斑块，恢复血管内皮细胞功能，修复血管内膜损伤，防止 LDL 氧化，减轻或阻止LDL 对内皮细胞的破坏等，所以被称为“抗动脉硬化因子 ”。通过检测，得出健康
9、人血清中 TC、TG、LDLC 的含量随年龄的增加而递6增，HDLC 含量则随年龄的增加而降低，这种趋势使得中老年人患心脑血管病的概率增加，生活质量下降，为此应积极倡导健康生活方式，以降低心脑血管病的发生。首先要改变不良的生活方式生活要有规律，戒烟，避免暴饮暴食，不能过度饮酒，消除过度紧张情绪；其次要调整饮食结构基本原则是低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构为最合理。第三要加强运动，研究表明，运动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和 TG 的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平，因此，运动对增强体质、预防动脉粥样硬化的发生是非常有益的。参考文献：1 中国胆固醇教育计划教材编写委员会中国胆固醇教育计划全国培训教材M 第 3 版上海：同济大学出版社，2006：14.2 陈在嘉，高润霖. 冠心病M.北京：人民卫生出版社，2002：109136.73 李健斋，牛庆田，王抒，等.衰老进程中血脂、脂蛋白与载脂蛋白的变化J.中华老年医学杂志，1990，9：2001.4 张素勤，杨鹏麟，徐定修，等.温州市绝经后妇女血脂变化J.中国慢性病预防与控制，2000，8(2)：6769.
