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1、11089 例孕妇血清单纯疱疹病毒抗体检测摘要 目的：探讨孕妇弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH ）感染血清学筛查的意义。方法：应用生物蛋白芯片检测 1 089 例各孕期妊娠妇女血清中的 TORCH 抗体 IgM 及IgG。结果：弓形虫（TOX）抗体 IgM、IgG 阳性率为0.64%、2.75%；风疹病毒（RV）抗体 IgM、IgG 阳性率为2.20%、87.51%；巨细胞病毒（CMV ）抗体 IgM、IgG 阳性率为1.20%、87.23%；单纯疱疹病毒（HSV）型抗体 IgM、IgG 阳性率为 1.01%、88.89%，型抗体 IgM、IgG 阳性率分别为0.64%、
2、90.91%。结论：TORCH 血清学筛查能够减少不良妊娠的发生，是预防出生缺陷儿的重要保障措施之一，可减少和降低残障儿的出生。关键词 弓形虫；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒；出生缺陷新生儿缺陷原因主要有遗传性及胚胎获得性两大方面，弓形虫（TOX） 、风疹病毒（RV ） 、巨细胞病毒（ CMV） 、单纯疱疹病毒（HSV）感染是胚胎获得性致畸因素的主要原因，常因母亲呈现不2显性感染而胎儿多系统严重受累，导致流产、早产、死胎或新生儿缺陷等。我们于 2004 年 9 月 1 日至 2005 年 12 月 20 日，检测了1 089 例各孕期妊娠妇女血清中的 TORCH 抗体 IgM 及 IgG，
3、现报告如下。1材料与方法11研究对象2004 年 9 月 1 日至 2005 年 12 月 20 日在我院进行 TORCH 血清学筛查的各孕期妊娠妇女 1 089 例，年龄21 岁39 岁，其中早期妊娠 646 例，中晚期妊娠 443 例。空腹抽取静脉血 2 ml 送检。12仪器与试剂LE01B 型生物芯片阅读仪及 TORCH检测生物芯片均由西安联尔生物技术有限公司提供。2结果321所有研究对象的血清标本均检测了 TORCH 抗体 IgM和 IgG，各病原体的阳性结果，见表 1。表 11 089 份血清标本 TORCH 抗体阳性结果（略）22结果分析1 089 例被检孕妇中， TORCH 急性
4、感染率较低，抗体 IgM 阳性为 62 例，阳性率 5.7%；TORCH 既往感染，TOX 阳性率较低外（2.75%） ，其他病原体的阳性率均达到 80%以上。3讨论31TORCH 感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因子是先天性宫内感染的主要因素，母体常呈不显性感染，而胎儿却可呈现多系统严重受累，导致流产、死胎及出生缺陷等。感染具有普遍性、胎儿病损的临床相似性及长期病损性等特点。作为病原体急性感染的检测指标，我们检查出的 TORCH 抗体 IgM 阳性率为5.7%，高于倪安平等1的 4.13%、赵仲堂等2的 3.42%、4曹宏业等3的 1.84%，低于杨红英等 4报道的 16.8%，不排除地
5、区差异和方法学因素。32TOX 是人畜共患病，喜食生肉和饲养宠物者是易感人群孕妇感染后约有 30%40%可能传染给胎儿，特别是孕 7周35 周之间感染，胎儿的感染风险较高（可达 80%） 。据报道，北京市区 1986 年既往感染率为 6.0%，2000 年至 2001 年为2.3%1 ，上海市 1997 年为 3.7%5 ，我们为 2.75%。33RV 感染 RV 又称为德国麻疹，1941 年澳大利亚的眼科医生 Gregg 证实了孕妇感染风疹病毒可导致对胎儿的危害，孕妇本身预后良好，但胎儿感染后常出现先天性风疹综合征而导致多发畸形。有研究表明，孕 7 周前感染者，胎儿感染及畸形率可达100%，
6、绝大多数的育龄妇女在妊娠前感染过风疹病毒，并已产生特异性的 IgG 抗体，对病毒的再次感染具有免疫力。我们检查的结果为 87.5%，低于倪安平等的 93.2%和戴斌的 94.5%。34CMV 感染 CMV 是常见的 TORCH 感染，70%以上的妇女感染过巨细胞病毒，我国孕妇 CMV 既往感染率普遍高于发达国家，沈阳、上海和武汉分别为 96.7%、 91.4%和 79.5%6 ，5但只有活动性 CMV 感染的孕妇才可能感染胎儿，传播几率为20%40%。CMV 宫内感染可造成胎儿严重畸形，占整个活产婴儿的 0.5% 2.5%7 。35HSV 感染 HSV 有 2 个血清型：HSV 和HSV ，型
7、多感染腰以上部位，型多感染腰以下部位，主要为生殖器感染。HSV 感染给胎儿造成损害主要是生殖器疱疹，感染发生率为 0.4%1.0%，即可引起胎儿宫内感染，诱发胎儿流产、早产、死胎和畸形，又可以感染新生儿。我们发现 1.65%的孕妇HSV+HSV型 IgM 抗体阳性，生殖器疱疹的实际感染比率可能要低于此结果，因为孕妇其他部位疱疹也可能导致 HSV+HSV型 IgM 抗体阳性。36结果表明我们的研究结果表明， TORCH 病原体在孕妇中的急性感染率为 5.6%，除 TOX 外，其他 TORCH 病原体在孕妇中的既往感染率较高,达到 80%90%。我们对 TORCH 抗体IgM 阳性的 62 例孕妇
8、进行了临床观察及随访，35 例早孕妇女选择了治疗性人工流产，22 例中晚期孕妇进行了对症治疗及选择适当的分娩方式，妊娠结果均良好，新生儿无异常。5 例未进行治疗而保留胎儿的孕妇，胚胎及胎儿均已流产及死胎告终。说明 TORCH 感6染与不良孕产史的发生有密切相关性，并且引起的不良妊娠结果非常严重。综上所述，TORCH 抗体的血清学筛查，适用于各孕期的孕妇健康检查，能够减少不良妊娠，保障母婴安全，减少新生儿出生缺陷。参考文献：1倪安平，郝英英，朱晓春，等.孕产妇 4 种病原体感染血清学筛查的研究J.中华检验医学杂志，2003，26（3）：142144.2赵仲堂，郝凤荣，潘玉珍. 济南地区孕妇弓形虫
9、感染调查J.中国公共卫生，1990，6（6 ）：253.3曹宏业，胡仲天.768 例孕妇弓形虫流行病学调查J. 实用妇科与产科杂志，1998，4（6 ）：298.74杨红英，张学宁，白中华，等.4 种病原体宫内感染的综合性诊断方法研究J.中华检验医学杂志，2002，25 ： 176177.5万建伟，沈霞. 孕妇人巨细胞病毒和弓形虫感染的探讨J. 上海医学，1997，20：8283.6闻良珍，吴圣楣，吕绳敏，等.三城市孕妇人巨细胞病毒感染及其母婴传播的流行病学调查J.中华妇产科杂志，1996，31 ： 714717.7GrangeotKeros L，Mayaux MJ,Lebon P,et al.Value of cytomegalovirus（CMV）IgG avidity index for the diagnosis primary CMV infection inpregnant womenJ .J Infect Dis， 1997，175：944946.
