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1、 脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾 精 亏 虚 是其基本病 机 。 帕 金 森 病大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大 脑 神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自 由 基 的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如 SOD 含量下降。这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取
2、得较好疗效。滋补肝肾，益精健脑用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢 体 麻 木 、迷路不认家门、大 小 便 失 禁 、手脚震颤等。肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。 血证论瘀血也说：“瘀血攻心，心痛、头晕、神气昏迷。 ”脑萎缩老年性痴呆所表现出
3、的呆板、迟钝、寡言、傻哭傻笑、舌质暗淡或舌质淡、苔白腻等各种临床症状正属于中医痰凝血瘀范畴。肾虚为本、痰凝血瘀为标是老年性痴呆的最重要的病机。抓住了这一病机，也就抓住了老年性痴呆的本质和发展的一般规律，临床治疗就可以取得较好的疗效。以补肾活血化痰立方，防治老年性痴呆则可做到标本兼顾，是一种行之有效方法。提高记忆力、解决脑痴呆、对抗衰老。综上所述，肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础，痰凝血瘀是发病的直接原因。肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虚，二者互为因果，导致了病情的发生发展。 中 药 治 疗人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提
4、高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。如对补中益气汤、归脾汤、天王补心丹、复方手参益智胶囊五种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。 1、从虚论治、补肾填精：肾藏精，生髓通脑。鉴于肾与脑髓的关系密切，补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。王氏1认为，对髓海不足型老年痴呆宜补肾填精，方用补肾益髓汤加减。刘氏3创古汉养生精，治疗 56 例肾 精 亏 虚 患者，总有效率 96.4%。陈氏4 自拟益肾健脑汤（黄芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、蚕蛾、黄精、蜂王浆、山楂、砂仁、当归、刺五加）治疗老年脑功能减退，效果满意。 补肾健脾：章氏2认为
5、痴呆属脾肾不足者，宜健脾补肾，方用还少丹加减，并认为本型患者多缠绵时日，需长期治疗始可见效。姜氏5对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸健脾补肾；对脾肾阴虚者用地黄饮子、黄连阿胶汤、二至丸滋养脾肾。 滋养肝肾：蔡氏6用左归丸加味治疗 31 例肝肾阴虚型患者，总有效率 83.9%。冯氏7则用山药、山茱萸、枸杞子、生地黄、白芍、龟板、鳖甲、赤芍、钩藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉苁蓉组方治疗，亦收良效。 调补心肾：林氏8从调补心肾入手，用调心方（党参、茯苓、甘草、石菖蒲、远志等）及补肾方（天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等）治疗 70 例老年痴呆，疗效满意。 健脾养心：王氏9认为痴呆属心脾不足者，宜健脾养心安
6、神，用归脾汤合养心汤较为有效。 2、祛邪为主、涤痰化瘀：黄氏10认为“怪病多痰瘀”，治从痰瘀入手，药用半夏、陈皮、苍术、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龙、全蝎、钩藤、僵蚕、炙甘草、天麻，每获良效。郑氏11用化痰活血法（川芎、红花、石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁）论治 21 例，收效满意。 活血化瘀：颜氏12以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆；徐氏13则以复元活血汤加减，均收到较好效果。 理气化痰：张氏14 主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤，章氏2则以逍遥散合涤痰汤出入治疗。 3、补泻兼施、补肾活血化痰：余氏15用黄芪、熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组
7、方治疗 32 例肾虚精亏、痰瘀阻窍之患者，总有效率 87.5%。戴氏16以生精益智散（灵芝、龟板、山茱萸、补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭）治疗 120 例，总有效率为 91.6%。 补肾活血化瘀：谢氏17以枸杞子、淫羊藿、黄芪、熟地黄、合欢花、川芎、石菖蒲、丹参、地龙、三七为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆，总有效率为 82%。施氏18 用健脑化瘀汤治疗此类患者，结果患者的记忆力、认知力、情绪行为和生活能力都有改善。 益气化瘀：王氏19用益气化瘀方（赤芍、白芍、桃仁、黄芪、川芎、葛根、鸡血藤、益智仁、远志、党参、石菖蒲、郁金）治疗 7 例气虚血瘀型老年痴呆
8、，仅 1 例无效。李氏20等用重黄芪（100 g） ，配龟板、穿山甲、川芎、大黄治疗 30 例，总有效率为 90%。 针 灸 治 疗常用的针灸方法有：体针 有报道多针透刺(如百会透四神聪； 神庭透当 阳 ，再透上星;首面透鼻交；定神透水沟 ; 足三里透丰 隆 ;风府透哑门；大椎透身柱;命门透肾俞；内关透神门;复溜透太溪)治疗阿尔茨海默病效果显著。另有临床研究取中脘、丰隆、内关及涌泉、人迎、风池 2 组穴位，以益智化浊针法治疗取得满意效果。穴位注射临床观察用人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，效果显著。针药并用交替针刺人中、四神聪、本神、足三里、太溪、悬钟及百会、大椎
9、、命门、肝俞、肾俞 2 组穴位，配合口服中药复元汤，结果针药并用组疗效明显优于单纯针刺组。需注意，针灸治疗一定要在正规的医疗机构，经过医生的诊断处方后进行。 其 它 疗 法柳氏25用灯笺花素片（中药灯笺花制品）治疗 35 例老年痴呆，总有效率为 62.85%。卜氏26用药氧针刺结合，取四神聪、百会、神门、丰 隆 、内关（用泻法）及肝俞、肾俞、足三里（用补法） ，同时把具有醒脑开窍、补益肝肾、活血化瘀作用的中药与氧气制成药雾吸入治疗，使针刺、中药、氧气三者同步发挥作用，疗效显著。 非 药 物 治 疗饮食 治 疗 ： 富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦。蔬菜中芹菜、黄花菜都
10、有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。 富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。 各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。 日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。 1、 情 志 治 疗 ： 鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。 2、 智力 训 练 ： 勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保
11、持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好， 可活跃脑细胞， 防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。 3、 精 神 调 养 ： 人们常说， “笑一笑，十年少” ，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐， 要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑组
12、织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。 4、 体 育 锻 炼 ： 许多人都知道，运动可降低中风几率。事实上，运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。实践证明，适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效果。除整体性全身活动外，尽量多活动手指。 5、 起 居 饮 食 ： 起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅。在膳食上，一般要注意以下几点： 强调做到“三定、三高、三低和两戒”， 即定时、定量、定质
13、，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。避免使用铝制饮具。 补充有益的矿物质。 无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。但对轻度早期的患者，中医药在帮助改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病的发展方面有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。 编 辑 本 段 参 考 信 息改善劳动环境，预防工业方面的职业病，如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮食、多食 维 生 素 C 多的食品，坚持学习新知识，保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力下降的最好办法就是多学习，多练习用
14、脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。 随着人口老年化日益加剧，老年痴呆症发病率逐渐上升。英国每 日 邮 报 近日报道，科学家最新发现， “喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+ 晒太阳” 是预防老年痴呆症的完美组合。 夏 威 夷 国际老年痴呆症大会上宣布的一项研究表明，每天喝 1 杯茶或咖啡，有助预防老年痴呆症，因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降 40%。美国加州大学科学家表示，与不喝茶或咖啡的老人相比，经常喝茶或咖啡的 65 岁以上老人，老年痴呆症症状分别减少37%和 20%。 纽 约 州立发育障碍基础研究所完成的实验鼠研究发现，坚果类食物可极大改善实验鼠的学习和记忆能力。吃核桃对人类有相
15、同的作用，因此有助于降低老年痴呆症危险。 除了饮食之外，良好的生活方式也有助降低老年痴呆危险。美国波士顿大学医学院完成的一项涉及 1200 名平均年龄 76 岁的参试者的最新研究发现，高 尔 夫 和慢跑等中等强度锻炼可使早老性痴呆危险减少 40%。研究人员建议，老年人每周 5 次，每次 30分钟的高尔夫、快走或跑步机锻炼，可有效防止老年痴呆症。 英国埃克塞特大学科学家完成的一项涉及 3300 名 65 岁以上老人的新研究发现，缺少维生素 D 的老人罹患老年痴呆症的危险增加 5 倍。研究人员建议，为了保证充足的维生素 D，老人除了常吃富含维生素 D 的多脂鱼和鸡蛋之外，更重要的是经常晒太阳。 另
16、外，银杏黄酮可促进大 脑 血管微循环，直接保护神经细胞，从而对老年痴呆症起到预防和治疗作用。相关的银杏产品有银杏晶，银杏茶，银杏胶囊等。老年朋友们也可以将银杏炒熟直接食用，但一次食用不宜超过 20 粒。 锻炼大脑：两个最近研究发现，上学用了多年大脑的人或是智力要保持清晰的职业工作者，即使当他们的大脑被阿兹海默症斑块和缠结损伤时，一些终身嗜好，如猜字游戏或打扑克都能帮助保护抵抗阿兹海默症的症状。 不吃炸薯条：至少最近在小鼠研究表明，吃很多的脂肪和胆固醇能促进老年痴呆症的发生；在人体研究，中年肥胖能使随后记忆问题、痴呆和阿兹海默症的风险。另一方面：2006 年 3700 多老年人研究发现吃大量蔬菜与蔬菜不足者相比，能减慢记忆能力下降 40%。 多与朋友相处：休闲聊天有大益：2010 年哈佛大
