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1、脂溢性脱发又称男性型脱发、雄性激素性脱发、弥散性脱发，是青春期后头额、颞、顶部进展缓慢的脱发，多见头部皮脂溢出较多、头屑多、毛发干枯或油腻、瘙痒等症状。中医称为“蛀发癣”或“虫蛀脱发”，男性多见。该病治疗比较困难，见效慢，一般要用药26 个月后，才能改善脱发的状况。该病中医治疗优于西医。【病因病机】尚未完全阐明。目前认为是一种雄性激素依赖的常染色体遗传性秃发，雄激素、毛囊单位的雄激素受体、皮脂分泌过多、糠秕孢子菌、精神因素等在发病中起重要作用。中医常从三个方面考虑。1血热风燥 素体血热，复感风邪，郁久化燥，进而耗血伤阴，毛发失养干涸而脱落。2脾胃湿热 脾虚或过食肥甘、辛辣等，脾胃运化失常，湿聚
2、化热，上蒸于头，侵蚀发根而致脱发。3肝肾不足 禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，日久则精血亏虚，毛发失养而脱落。【辨证论治】（一）血热风燥证症候：头发干枯、白屑、自觉头部烘热、瘙痒；口干咽燥，尿黄；舌红苔微黄或干，脉数。治则：宜凉血清热、祛风润燥。治法：1内治法（1）药物汤药：方用凉血消风散加减：生地、菊花、当归、白蒺藜、白藓皮各 15g，荆芥、防风、蝉脱、苦参、甘草各 10g。 头油多者，加桑叶 10g、丹参 30g，以疏风活血而控油。成药：养血生发胶囊，每次 4 粒，每日 3 次，口服。润燥止痒胶囊，每次 4 粒，每日三次。（2）膳食 建议患者经常食富含植物蛋白的食物，如燕麦、花生、玉米、核桃
3、和豆制品等。 富含铁元素的食物有助生发的作用，包括：马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等。 多食含碘高的食物助头发快速生长，如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子。 水果和蔬菜都是碱性食物，是均衡人体所需的营养物质，多有益于身体健康。 维生素也是头发营养所需的主要成分，患者宜多食富含维生素 E 的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。2外治法 苦参 30g，侧柏 30g，黄精 20g，甘草 20g，紫草 20 g，煎水洗头，每周 13 次。 生姜 100g，松针 100g，丹参 100g，米酒 1000ml 浸泡 1 周后涂擦脱发处，每天 12 次。 1酮康唑洗剂洗头，每周 12 次。
4、 除湿止痒洗液洗头，每周 23 次。（二）脾胃湿热证症候：脱发伴头面部油光发亮潮红，头屑明显，瘙痒，口干苦，烦燥易怒，纳差，舌红，苔黄，脉弦滑。治法：宜清热祛湿。1内治法（1）药物汤药：方用萆薢渗湿汤加减：炒白术、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陈各15g，桑叶、甘草、泽泻各 10g，公英 20g，滑石、丹参各 30g。成药：龙胆泻肝丸，6g，每日 3 次，口服。（2）膳食基本膳食同血热风燥证，但饮食宜尽量清淡一些，少进食油炸辛辣之品，少夜餐，减少脾胃湿热之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龙骨汤。2外治法：基本同血热风燥证。头油多时，可先用硫黄皂洗头，然后再用洗发水洗头，以清洁并减少油
5、脂的分泌且不至伤发。（三）肝肾不足证症候：脱发伴眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿多，舌淡红苔少，脉沉细。偏阴虚者，伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗，舌红苔少脉细数。偏阳虚者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清长，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：宜补益肝肾、养发生发。1内治法（1）药物汤药：方用七宝美髯丹加减：黄芪 20g，制首乌 15g，菟丝子 18g，山茱萸 9g，枸杞 9g，女贞子 18g，旱莲草 18g，黄精 12g，党参 12g，白术 12g，当归 15g，炙甘草 6g。成药：六味地黄丸（虚火明显者用知柏地黄丸），6g，每日 3 次，口服。河车大造胶囊（滋阴清热，补肾益肺），3 粒，每日 3 次，口服。龟鹿补肾丸（壮筋骨，益气血，补肾壮阳），6g，每日 2 次，口服。（2）膳食基本同血热风燥证。阴虚者，可常用生地、枸杞、党参、山药、制首乌煲猪龙骨汤等，以滋补肝肾；偏阳虚者，可用生姜、当归等煲羊肉汤，以温肾助阳。2外治法同血热风燥证。【西医治疗】西医目前治疗主要采用补充维生素，抑制皮脂腺分泌方法治疗。1胱胺酸片，10mg，每日 3 次，口服。2维生素 B6 片，20mg，每日 3 次，口服。3谷维素，20mg，每日 3 次，口服。 4泛酸钙片，10 mg，每日 3 次，口服。
