预防接种不良发应的处理

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1、预防接种后发生的不良反应的处理预防接种后发生的不良反应大多数为一般反应，而且多数都是轻微的，不会造成器官损害或功能障碍。包括局部反应和全身反应。局部反应多为注射部位红肿、硬结、疼痛、可采用热毛巾热敷或生土豆片贴敷，一次 20 分钟，一天 3 次。全身反应包括发热、倦怠、食欲不振等症状，体温不超过 38可不必处理，若超过 38可给予退热药，一般反应多在 23 天症状消失。预防接种后发生的不良反应还有一种类型称为异常反应。所谓异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良发应。异常反应包括 1、非特异性反应：无菌化脓、蜂窝织

2、炎；2、特异性皮肤反应：荨麻疹、药物疹、过敏性紫癜、血管性水肿、局部过敏性坏死反应（Arthus 反应） ；3、全身性变态反应：过敏性休克；4、 精神反应：惊厥、癫痫；5、神经系统反应：多发性神经炎；6、免疫缺陷所致的反应：BCG 全身播散症； 7、其它特殊类型的异常反应：VAPP、 婴儿猝死综合症。其中在预防接种中最常见的异常反应是过敏反应。过敏反应又包括过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克、血管性水肿等。 过敏性反应的治疗：一、 治疗原则 1、停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗；2、鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排除；3、 应用抗过敏药或解毒药；4、预防和控制继发感染；5、支持疗法。二、

3、过敏性皮疹可用 10%葡萄糖酸钙静脉注射，口服息斯敏、扑尔敏等药物治疗；局部无糜烂者给予炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用，有糜烂者可用 3硼酸溶液湿敷；三、血管性水肿可口服扑尔敏，维生素 C、葡萄糖酸钙静注，并对局部热敷每日 10 次，每次 1020 分钟，一般 7 天可愈。 四、 Arthus 反应可用抗变应性炎症药物如糖皮质激素口服和外用，红肿局部也可上热敷。五、过敏反应最严重的是过敏性休克，一旦发生，必须争分夺秒进行抢救。过敏性休克的处理程序如下：1、 使病人平卧、吸氧、头部放低、保持安静、注意保暖。2、 立即皮下注射肾上腺素 0.51ml，儿童每次 0.010.03ml/kg，若体重

4、不明，611 岁 0.25ml，11 岁以上 0.5ml。必要时可以重复，但不要超过 3 次。3、 1530 分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，成人 10mg，儿童 5mg 稀释于 10%葡萄糖 10ml 后静注，并补充血容量。儿童可再用 6542 每次 0.31mg/kg 稀释于 10%葡萄糖水 10ml 或生理盐水中静注，必要时每隔 1530 分钟后重复应用，至病情稳定。为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人 300500mg，儿童48mg/kg，稀释于 5%葡萄糖中静滴。如上述处理仍不缓解，成人可用去甲肾上腺素 1mg 加于 5%葡萄糖盐水 200300ml 作静脉滴注。待血压稳定后可逐

5、渐加量，于 10 小时左右停药。儿童用量酌减。4、 发生呼吸衰竭，有条件时予插管吸氧，或肌内注射洛贝林 30mg或尼可刹米 250mg，呼吸停止立即进行人工呼吸和做胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素 1mg，儿童 1 岁0.25mg，14 岁 0.5mg，58 岁 0.75mg， 9 岁同成人。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并做气管插管。5、 烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿 58mg/kg，每次最大量不超过 0.1mg。6、 通常情况下，在进行了 1、2 处理步骤后，马上将病人送到医院，以确保病人得到更好的治疗。预防接种后发生的不良反应还有第三种类型称为与接种有关的不良事件。其中最为常见的是晕针。处理措施为：1、保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松解衣扣，注意保暖；2、轻者可给盐开水或糖水，短时可恢复；3、针灸人中、合谷可促进其苏醒；4、严重者可用 1：1000 肾上腺素，成人 0.51.0ml，10 岁以下儿童0.30.5ml，婴儿酌减，皮下注射，必要时半小时后可重复注射。