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1、66 岁的张大妈是一位退休工人。2003 年，张大妈出现发热、咳嗽，被诊断为右中叶肺炎，经抗生素治疗后痊愈。打那以后，老人反复出现上述症状。去年 6 月，老人病情加重，住进了解放军总医院第一附属医院呼吸科。该科主任文仲光教授临床经验丰富，他认为老人不是单纯的肺炎。为确诊，老人接受了无痛苦支气管镜检查，病理报告显示老人患的是临床上极为少见的支气管肺放线菌病。张大妈从躺到检查床上到完全清醒，前后不到 15 分钟。问老人感觉难受吗？张大妈笑眯眯地说：“啥感觉也没有，睡了一觉。”据了解，张大妈是该院采用无痛苦支气管镜检查新技术诊疗的第 43位病人。文主任说，支气管肺放线菌病在临床上比较少见，目前国内报
2、告仅有 10 余例。由于其症状与肺炎相似，常常容易被误诊。但只要做一个纤维支气管镜活检就可以确诊，而且治疗也不困难，普通的青霉素就很有效。当初由于张大妈害怕难受而拒绝做纤维支气管镜检查，结果遭受了 4 年多病痛的折磨。不愿做检查是因为怕痛在医院，像张大妈这样的病人并不少见，呼吸道或肺部不适，医生建议做一个纤维支气管镜检查，但病人往往因害怕而不愿意做，结果导致误诊、误治，有的甚至造成难以挽回的严重后果。纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道和肺部疾病的一种先进手段，临床适用于支气管肺癌、内膜结核、淀粉样变、支气管内异物及咳血的诊断。通过纤维支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗术、支气管镜引导下纵隔淋巴结活
3、检等手段，可对一些肺部疾病进行病理和病因诊断。同时，经纤维支气管镜还可冷冻切除支气管内肿瘤、息肉及瘢痕性狭窄等良性病变。目前，多数医院在做这项检查时采用局部黏膜麻醉的方法，麻醉效果较差，检查治疗过程中病人易出现咳嗽、憋气等不适，比较痛苦，从而使许多病人心存恐惧而拒绝这项检查。新技术可以让病人无痛苦近年来，国内外一些大的医院开展了无痛苦纤维支气管镜检查。检查前先进行上呼吸道黏膜局部麻醉，然后由麻醉医师将丙泊酚或异丙酚静脉注射，使病人在无知觉、无痛苦的状态下接受检查，避免了过去因患者不能耐受而导致的诊疗中断。检查中病人血压、心电图及血氧饱和度均受到严密监控，故此方法安全、可靠，无不良反应。检查结束后病人清醒快，无不适感觉，对整个检查过程没有任何痛苦记忆。文主任提醒说，如果呼吸道或肺部有病而难以确诊，不要拒绝做纤维支气管镜检查，它并不像你想象的那么可怕。本文网址：http:/
