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1、1腰椎间盘突出围手术期护理【关键词】 腰椎间盘突出腰椎间盘突出是骨科常见病与多发病，主要由腰椎退行性变、损伤、遗传因素以及妊娠等原因引起，临床表现为腰痛、坐骨神经痛以及马尾神经受压的表现，如双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大小便功能障碍等，给病人带来很大的痛苦与不便。多数病人可以通过非手术治疗而缓解，如绝对卧硬板床休息、骨盆带牵引、硬膜外注射皮质激素、理疗、推拿和按摩等。对于非手术治疗无效或骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。我院经手术治疗 35 例，现把护理方法介绍如下。1 临床资料自 2005 年 1 月 1 日20
2、06 年 12 月 31 日我院骨科共为 35 例腰椎间盘突出病人实施了手术治疗，男 20 例，女 15 例，年龄最大者 74 岁，最小者 25 岁。经正确的治疗和护理，取得较好的临床效果。2 术前护理2.1 心理护理 术前向病人耐心解释，告知治疗的目的、方法及术前术后注意事项等，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。2.2 术前准备 包括术前常规准备如皮肤准备、术前禁食、术前用药等；指导病人及家属训练正确翻身、床上解大小便以及术后功2能锻炼的方法等。3 术后护理3.1 一般护理 术后回病房后 3 人搬运，托起肩背部、腰臀部和下肢，平稳同步，保持身体轴线平直置于硬板床上。平卧 24h 禁翻身，以压迫
3、止血，持续卧床 13 周。术后 24h 后可以翻身，指导并协助病人进行肩臀同步翻身，保持腰背部自然曲度。教会病人正确的坐起、下床。卧床期间协助做好生活护理。3.2 病情观察 （1）观察生命体征的变化，并记录。 （2）观察病人下肢皮肤颜色、温度、活动和感觉，防止下肢静脉血栓形成。（3）观察疼痛情况：术后 24h 内遵医嘱给予止痛剂。48h 后疼痛减轻，如不减轻或减轻后又加重应查明原因及时处理。 （4）观察引流情况，注意引流液的颜色、性质和量，有无脑脊液漏及活动性出血，如有出血、引流量增多或伴疼痛、下肢感觉和运动障碍加重等情况要及时报告医师处理。引流管一般 2448h 拔除。 （5 ）观察切口：注意渗液量及性质，切口敷料有无浸湿，如有浸湿及时更换，保持干燥无菌防止感染。4 功能锻炼术后并发症主要有肌肉萎缩及神经根粘连，手术后一周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩。病情允许时协助病人做直腿抬高活动。即双下肢交替伸直抬高 30，以预防神经根粘连。功能锻炼因人而异，循序渐进。5 出院指导3出院后在正确进行腰背肌锻炼的基础上可带腰围站立行走，但要避免弯腰、长期站立、上举重物及其他负重动作。嘱患者戒烟，以防止尼古丁影响椎体血循环，加快椎间盘退行性变。1 个月后复查。
