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1、1当前医患纠纷成因和解决办法随着医药卫生体制改革的不断深入，随着人民群众法律知识的提高，维权 意识的增强，医学知识的普及，人们对自己的就医权和知情权越来越重视，对医务人员服务的要求也愈来愈高。目前人们对医疗工作高风险性认识不足，医患之间在沟通方法上缺乏必要的技巧，相互理解和尊重不够，在医护行为过程中，一旦医生和护士在治疗上、态度上、服务上、费用上不能令患者满意，投诉和医疗纠纷就易产生，甚至在某些地方由此而产生了一种新的职业，即所谓的“医闹” ，这给医疗安全构成了威胁。近年来，医患之间的纠纷逐年上升，已严重地影响和干扰了医院正常的医疗工作，给医院声誉造成了一定的损害，并给广大医务工作者带来了极大
2、的精神压力。如何正确认识、处理和解决这些矛盾，是医院管理者、全体医护人员共同面临的问题。医患之间如何构建一个和谐的关系? 这是我们 各级医疗卫生行政管理部 门和医务工作者都要深深思考的问题，都在尝试着各种办法，试图寻求一个最佳的解决途径。就当前医患纠纷，我们正努力分析发生的原因并提出相应的解决办法。一、医患纠纷发生的原因医患纠纷是指由于多种原因引发在医院各个科室、部门的患者或家属与院方之间发生的矛盾与争议。形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面：1、患方原因。一是患者期望值过高。由于患者不理解目前治疗手2段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时而产生纠纷。比如：一患者因肝硬化
3、门脉高压上消化道大出血，术后肝衰竭死亡，患者家属不能接受现实。二是由于患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。三是少数患者谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，自认为“小闹小得，大 闹大得，无理取闹也得” 。坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，特别是对一些非原则性的问题，容易小题大做，制造矛盾，抓住不放，天天到医院无理取闹，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些专门吃“
4、医疗纠纷” 的讨钱 帮，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。2、医方原因。一是服务态度差。有些医务人员思想没有转变，服务意识不强，态度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属发生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。二是医疗服务存在缺陷。个别医护人员责任心不强，不按操作规范、常规办事，医疗水平不高，操作不规范，急救设备不会正确使用等都是引发纠纷的重要因素。三是医患沟通不够。由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上医务人员对发生的问题不能客观地分析、解释，没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，容易引起患者对医疗
5、过程及结果的不认同，发生3纠纷后，不及时的妥善解决。四是科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁，往往也是造成纠纷发生的原因。五是缺乏自我保护意识，法律意识淡薄。有的医生工作不负责任，信口开河，讲大话，大包大揽，自我保护意识不强，在医疗纠纷发生后往往授人以柄，处于被动，给解决纠纷带来了难度。还有一些医护人员平时不注意医疗法规的学习，法律意识比较淡薄，在医疗活动中，不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。3、其它原因。一是某些媒体宣传的不良导向。患者一旦对医疗机构或医务人员不满就求助于媒体，个别媒体为寻求卖点，抢新闻，不
6、进行调查就进行报导和宣传，进一步造成了医患关系的紧张，加重了处理医患纠纷的难度。二是社会方面的因素。各种社会深层次的原因，如当地经济不发达，下岗、失业人员过多，基本医疗保险普及率低， “看病难、看病贵” 等社会相关问题集中反映在医院，使患者 对医院产生了对立不满情绪，这也是造成医患矛盾、发生纠纷的原因。二、医患纠纷的解决办法医患纠纷发生在医疗服务过程中，存在于各种服务环节中，而且随时随地都可能发生，因此我们必须高度重视，维护医患双方的合法权益，公正、公平地引导患者按照正常的途径协商解决。首先最重要的是要解决思想认识问题，毕竟患者是处在被动地位，即所谓的弱势群体，所以我们要多从自身找问题，要有防
7、范意识，把矛盾和可能发生的纠纷，消灭在萌芽状态。坚持以病人为中心，以人为本的服务4理念，急病人之所急，想病人之所想，做到生人熟人一个样；城区农村一个样，干部群众一个样，一视同人，平等对待。医患纠纷的发生除上述发生的原因外，往往从一句话、一件事、一个动作、一个表情、一个眼神等单因素引发，多因素促成。为了防范和解决医患纠纷，我们认为应重点做好以下几方面工作：1、严格遵守法律，建立奖惩制度。严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德。组织医护人员认真学习，加强教育，提高法律意识，及自我保护意识，提高预防差错事故的警觉性和责任感，在实际工作中依法行事。建立奖惩制度，增强责任意识。建立
8、完善的奖惩机制,把医疗纠纷的的经济赔偿兑现到科室，责任到人，与年终目标考核，职称评定，评优评先挂钩。参与处理医疗纠纷的工作人员承受着病人家属的谩骂，甚至撕打，耗费了大量的精力，医院要制定相关的制度，给予一定的补助，调动他们工作的积极性和主动性。2、加强医患沟通，减少矛盾。医患沟通是改善医患关系的重要途径，作为医务人员在接诊患者之后，应主动与患者沟通，并注意沟通的方式、方法和技巧。我们在参与处理医疗纠纷的过程中发现，许多医疗纠纷的发生并非医疗技术问题的原因，偏差往往出现在医务人员的言谈举止上，这就要求医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心。一句话能使患者及家属笑逐颜开，一句话能使
9、患者及家属怒发冲冠，医生的一声叹息，往往会给患者及家属带来精神上的忧虑，交流方式的不当，语言表达的不确切等都会造成医患沟通5的阻塞，隔阂的加深。因此，在和患者谈话时要有主题，要有针对性，要求医务人员要多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；要及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；要留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求；要避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪。同时在交流过程
10、中，注意保留余地，防止讲大话，讲过头话，因为任何疾病的发生和发展都是一个复杂的演变过程，医疗行为的高风险性、高科技性决定了医疗行业的特殊性，许多疾病的转归在现有的科技条件下是难以预料的。3、设立专门机构，规范医疗纠纷处理。医疗工作本身是一种高风险职业，由于医院管理、医疗技术和病人要求等都存在一定的差距，所以医疗纠纷的发生在所难免。因此，医患关系紧张、医患矛盾突出直接影响着医院的整体医疗服务水平。造成患者有怨言，医生有委屈。要解决好医疗纠纷的处理，就要求要有一个特定的机构，有一个医疗纠纷处理的办法，并且还要建立医疗责任保险机制。当前，各地政府部门相继出台了医疗纠纷处理办法，成立了医疗纠纷调解委员
11、会，由一批懂法律、懂政策、懂医疗，又善于处理问题的人员组成，根据医疗过错或事故的性质、程度制订赔偿尺度，在具体执行中还应进行横向比较以及调整，使赔偿金额掌握在合适的范围内，对那些漫天要价、无理取闹者，应坚持原则，必要时通过法律途径解决。同时，医院参与6医疗责任保险制度，解决医院承受不了重大的赔偿费用问题。如：我县于 2009 年底建立了医疗纠纷第三方调解机制。由县司法部门牵头组织成立了永春县医疗纠纷调解委员会，聘请法律专家和医疗专家参加，制定工作制度，设置专用场所，由政府拨出专项工作经费，确保工作的有效落实。自成立以来，已经成功调解了 3 起医疗纠纷，涉及金额 3 万多。通过建立医疗纠纷第三方调解机制，有效化解了医患矛盾，维护了社会安定稳定。医患双方在对诊疗效果和告知的理解与认同上往往存在较大的差距，这种差距的产生除了疾病自身的疑难复杂外，主要与医务人员和病患之间的沟通不力有关。多数患者反映，医务人员解释过于专业化，医学术语较多，让人难以理解；签字告知书也像教科书，不知所云；另外，媒体宣传的某些医疗事件，往往渲染突出了治疗成功的效果，而未科学报道治疗失败概率的客观存在，这些都从某种程度上误导患者与家属，使得患方对治疗效果寄予过高的期望。
