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1、1肛周疾病围手术期护理【关键词】 肛周疾病 围手术期 护理手术是治疗肛肠疾病（包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。1 临床资料2007 年 10 月 2008 年 7 月，我科共收治肛肠疾病病人 56 例，其中男性病人 40 例，女性病人 16 例，年龄为 3478 岁，治愈 55例，自动出院 1 例。2 护理1，22.1 一般护理 （1）对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。 （2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。 （3）有的
2、病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。 （4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗2失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。2.2 术前护理 （1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。（2）1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，术前 3 天，每日 2 次。 （3 ）术前 1 天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。 （4 ）术前 1天晚、手术晨行清洁灌肠 1 次。 （5 ）肛管手术
3、者术前 3 天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。术前根据医嘱服用缓泻剂。2.3 术后护理 （1）侧卧位。 （2）观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。 （3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予哌替啶、布桂嗪等药物止痛，以保证睡眠。 （4）术后第 1 天起服收敛止泻药不使排便，术后 3 天以后服石蜡油软化大便促进通便。 （5 ）术后 3 天进流质，然后改半流质或软食。 （6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。 （7）便后用 1： 5000 高锰酸钾溶液坐浴，温度
4、4346，时间为 2030min。3 术后常见并发症护理33.1 尿潴留 （1 ）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。 （2）术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。 （3 ）做好心理护理，消除紧张心理。患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。 （4）出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。 （5）出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。 （6）出现排尿困难时，可根据情况取出肛管内填塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续填塞肛管。 （7）针刺
5、足三里、三阴交、气海、关元等穴位，促进排尿。 （8）手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。 （9）经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。3.2 出血 术后出血大多发生在术后 12h 内。认真检查吻合口，彻底缝扎止血是防止术后出血的关键。术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。必要时检查肛管内有无积血,敷料有无渗血、压迫有无松动或脱落。及时做好病情观察记录,如有出血,应及时通知医生处理。吻合口部位加丝线缝合后用消毒凡士林纱布填塞压迫止血, 加用止血、消炎抗菌药等治疗, 出血停止,常规换药。3.3 疼痛 术后所致患者疼痛引起情绪不稳时应同情、忍让、将4心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心的解释使用剧麻镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用原则。这些措施对术后患者渡过疼痛这一关行之有效，并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。【参考文献】1 曹伟新外科护理学第 3 版，北京：人民卫生出版社，2005，8.2 武智,孙晓虹 .实用临床医学与护理香港：香港科技联合出版社，2000，.
