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1、1肋骨骨折从肺治疗【关键词】 肋骨骨折/中医药疗法；从肺论治；宣肺；肃肺；补肺肋骨骨折是外伤疾病中常见的病种，由于胸肋内部为肺脏所居，笔者在治疗肋骨骨折时除用外治法外，从肺论治往往取得一定的效果，兹举例介绍如下。1 宣肺气法(有表证)陆某，男，56 岁，住院号 05252。2008 年 3 月 17 日晨 5 时许，不慎从约 3 m 高运输船沿上跌下，左侧背部撞击船边上即感疼痛剧烈，咳嗽及深呼吸，体位转动时均使疼痛加重。经某医院急诊，X线片示：左侧背肋第 9、10、11 肋骨骨折，稍有移位。诊断为肋骨骨折，给予镇江膏药外贴，内服三七片等药，嘱回家休息。3 d 后，背部疼痛不减，且有寒热。于 3
2、 月 20 日来我院伤科门诊，查：血常规：白细胞 12.70109/L，中性粒细胞 70.2%，淋巴细胞28.3%，再阅自带之片，拟诊为肋骨骨折，伴肺部感染，收住入院。入院时咳嗽胸痛，咯痰不爽，恶寒发热(38.5)，口干欲饮，舌苔薄黄腻，脉象弦数，大便四日未解，小便色黄。证属瘀血内阻，郁而化热，又感外邪，肺气不宣，治以宣肺化痰，清热解毒为法。同时外用帘形铝皮夹板固定。处方：金银花 15 g，连翘 15g，炒黄芩 10 g，桔梗 10 g，浙贝母 10 g，杏仁 10 g，牡丹皮 10 g，赤芍 10 g，制半夏 6 g，薄荷(后下)5 g，玄明粉 15 g，鱼腥草 30 g，苏木 10 g，大
3、黄 (后下)10 g。上药服 5 剂，诸症明显好转，守2原方加减治之。桃仁、杏仁各 10 g，桔梗 6 g，黄芩 10 g，浙贝母10 g，橘红、橘络各 6 g，海浮石 10 g，制半夏 10 g，自然铜 15 g，苏木 10 g，姜竹茹 10 g，大黄(后下)10 g。又服 7 帖后，二便尚可，唯有骨折处稍有压痛，病情已趋稳定，予出院回家休养。再以接骨续筋之品治疗 1 月余。2 肃肺气法(无表证)吴某，女，34 岁，住院号 05668。2008 年 4 月 22 日下午不慎从拖拉机上滑下，头部先着地，右半身被车轮挤压，即送入本院门诊，经摄片检查，提示右胸 26 肋骨骨折，拟为 “多发性肋骨骨
4、折”收住入院。入院时，精神欠佳，胸闷咳嗽，痰中带有血丝，胸壁疼痛，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉弦，大便 2 d 未解。治以肃肺通腑，活血理气为法。外用铝皮棚形夹板固定。处方：生大黄(后下)10 g，玄明粉 10 g，厚朴 10 g,枳实、枳壳各 10 g，淡黄芩10 g，牡丹皮、丹参各 15 g，石膏(先煎)30 g，郁金 10 g,瓜蒌 10 g，鱼腥草 30 g，新陈皮 10 g。上药服 5 剂后，咳嗽已爽( 未见血丝)，纳谷一般, 精神转佳，大便尚通，胸痛胸闷好转，续以原方加减治之。处方：生大黄(后下)5 g，玄明粉 10 g,厚朴 10 g，枳实、枳壳各 10 g，黄芩 10 g，自然
5、铜 15 g，苏木 10 g，牡丹皮、丹参各15 g，郁金 10 g，青皮、陈皮各 6 g，瓜蒌 10 g，鱼腥草 15 g。继服 5 剂，大便通畅，咳嗽基本消除，胸痛胸闷明显好转，病情稳定，给予出院。3 补肺气法(有哮喘史)3王某，男，65 岁，退休工人。2008 年 6 月 5 日乘汽车时，因突然刹车，胸廓撞击前面的靠背上，即感疼痛，呼吸短促，于上午10 时许来我院伤科门诊。查：右腋中线第 5 肋处有压痛，骨擦音不明显，胸廓挤压试验阳性，X 线摄片示右第五肋骨骨折，无移位。素有哮喘病史，诊其脉细弱，舌质淡，苔薄白，治以补益肺气，佐活血化瘀之品。外用纸夹板固定。处方:党参 10 g，黄芪 1
6、5 g，茯苓 10 g，白术 10 g，甘草 5 g，当归 10 g，牡丹皮、丹参各10g，郁金 10 g，泽兰、泽泻各 10 g，红花 5 g，桃仁 10 g，姜竹茹 10 g，服上药 5 剂，症状稍有好转，续以原方再进 5 剂，呼吸短促已平，稍有胸闷咳嗽，胸部疼痛基本消失，唯骨折处有压痛，以理气丸、接骨片调治 1 月余而愈。上述 3 例虽同属肋骨骨折，然里证各异，用同病异治法，收殊途同归之效。本文所举均为单纯性肋骨骨折，对于开放性、多段性及合并气、血胸骨折，应结合其他疗法，及时处理12 。【参考文献】1印会河.中医基础理论M.上海:上海科学技术出版社,1984:52.2岑泽波. 中医伤科学 M.上海:上海科学技术出版社,1985:142.
