深圳市宝安区科技计划项目申请书(专利)20120312c

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1、1深圳市宝安区科技计划专利补贴项目申请书专利名称: 申请单位名称(盖章): 法定代表人(签名): 手机: 联系人: 联系电话: 手机: 电子邮箱: 传真: 单位地址: 单位网址: 填报时间: 年 月 日深圳市宝安区科学技术局2本申请所附材料清单打勾 附件名称(在已附材料前打勾) 数量 是否需验 原件 是否必备材 料1、市知识产权部门对所申请专 利的资助凭证 是 是2、国家知识产权局专利局发出的 专利申请受理通知书复印件 是 是3、实审通知书的复印件 是 是4、发明专利申请公开说明书首 页 是 是5、国家知识产权局专利局开具的 发明专利申请及审查费收据复印件 是 是6、发明专利证书复印件 是 是

2、7、申请单位提供企业法人营业执 照或相关资格证明复印件 是 是8、申请个人提供有关身份和工作(学 习)证件复印件 是 是9、申请国外发明专利的,应提交外国专利局授权专利证书复印件 是 是10、专利申请权权属保证书 是 是11、申请 PCT 国 际专利申请资 助的,应提交国家知识产权局发出的PCT 国际申请号和国际申请日通知书(105 表) 复印件(验原件)和收到检索本的通知书(202表)复印件是 是注:本申请书连同所有附件(建议双面印制,装 订成册)一式二份、电子文档一并报区科技局项目监督科。3申请号专 利名 称 申请日实审日专 利申请人 授权日申请人地址 联系电话电子邮箱 手 机联系人 联系

3、电话申请单位类别 1 国企 2 民企 3 外资 4 合资 5 院所 6 个人专利类别 1 发 明 2 实用新型 3 外观设计是否职务发明是 否申请补贴类别 1 国内发明专利 2 国外发明专利 3 PCT 申请国外专利授权国家国内发明专利补贴阶段实质 性审查 (已申请实查补贴) 授权项目所属行业领域 01 电子信息产业 11 半导体(IC)产业 12 平板显示产业 13 软件产业 14 通信产业 15 信息家电产业 02 生物医药产业 03 新材料产业 04 新能源产业 05 机械产业 06 机电一体化产业 07 汽车电子、零部件制造是否委托宝安本地代理机构 是 否代理机构名称申请补贴金额 万 仟 佰 拾 元 (¥ 元)4申请单位意见:法人代表(签字):申请人(签字): (单位盖章)年 月 日

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