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1、1模拟教学在护理学基础教学中的应用作者：袁慧云，溥玉秀，李保刚，章阳杰 【摘要 】 目的 探讨改革 护理学基础教学模式，将模拟教育应用到护理学教育中，提高护理教学效果。方法 应用模拟教学前后，采用自设问卷调查方法，调查每届护理本科统招生进行教学前后效果比较。结果 学生、带教教师、理论课教师座谈以及自行设计的评价表反馈， 护理学基础教学中应用模拟教学法，提高学生的临床应用能力和学习的兴趣。结论 模拟教学在护理学基础教学效果明显，能提高学生的学习能力， “三基”技能显著提高，值得在临床护理课程教学中推广应用。 【关键词】 模拟教学；护理学基础；护理教育 Abstract Objective To
2、discuss reform on fundamental nursing teaching mode，apply simulation teaching in basic nursing teaching，and improve the teaching effects.Methods The nursing students who were investigated by the questionnaires before and after application of simulation teaching were compared.Results Application of s
3、imulation teaching in fundamental nursing teaching raised capabilities 2and clinical application of interest in learning from discussion and the feedback of students and teachers evaluation form.Conclusion Application of simulation teaching in fundamental nursing teaching has good teaching effect.It
4、 can enhance students learning ability， “three basic skills” significantly increase，it is worth recommending in the clinical application. Key words simulation teaching；fundamental nursing；nursing education针对新世纪人类健康保健事业的发展对高等护理人才培养质量与数量提出的新要求， 护理学基础作为高等护理教育课程体系中的主干课程，是为学生提供从事护理工作必须具备的基本知识、基本理论、基本技能和基
5、本情感的重要专业基础课程。对这门课程的教学体系进行优化改革，在课程教学过程中真正落实素质教育和能力培养，将对高等护理教育课程体系的整体优化建设产生良好的导向和模拟示范作用。护理教学一直是以课堂教学辅以少量课间参观为主，这种与临床几乎脱节的教学模式，由于所学知识、技能不能尽快与临床结合，一方面许多知识、技能得不到理解和巩固，遗忘很快；另一方面使学生不善于将所学知识、技能灵活用于临床实际问题的处理，对护生今后的临床实践难于起指导作用。在吸收国内外3护理学最新理论与技术研究成果的基础上，融入我们自己的教学经验，重新构建护理学基础学科理论与技术体系，使之在体现素质教学和能力培养方面培养学生的科学思维能
6、力、学习能力和对所学学科积极热爱的态度。学校教学活动占据了学生在校生活的大部分时间，要发挥学校教育培养人、发展人的功能，就必须充分挖掘教学的潜力和学校的整体育人环境，这显然需要创造出特殊的、全新的、科学的、卓有成效并普遍适用的教学方法。为此，改革护基教学模式势在必行。医学模拟教育是利用医学模拟技术创设出模拟患者和模拟临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教育方法1 。我们将护理技能教学作为突破点，在我院护理本科护理学基础技能教学活动中，运用模拟教育，同时进行课堂实验与临床实习同步教学的尝试，取得了一定的教学效果。1 对象和方法1.1 研究对象 我院 2005 届、2006 届护理本科学生，
7、女性，均系高中起点的全国统一招生，在第二学年进入护理学基础相关章节教学中进行。1.2 方法1.2.1 教学设计 鉴于临床见习的可实施性，将基础护理学操作项4目，在模拟的情景中，按护理程序组织每项技能的实验教学，每项技能实验教学结束后，安排临床见习，结合病例运用护理程序实施护理技能训练。1.2.2 实验教学组织实施 （1）观看电教片：在每项操作演示前组织学生观看该项技能电教片，使学生对操作用品、操作程序、注意事项形成整体认识。 （2）规范演示：实验教师按程序进行演示。分组练习：按 68 人分组，学生以角色扮演方式模拟临床操作进行练习。平时开放实验室，方便学生模拟教学练习。书写实验报告：要求学生实
8、验课当天按护理程序书写。1.2.3 临床见习教学组织实施 （1 ）分组： 810 人分组，由临床教学医院护理教师带教。固定组员和带教教师，便于带教教师有的放矢地训练每个学生的护理程序运用能力和进行见习评价。 （2）环境见习：由带教教师组织参观，如病区基本环境、治疗室、抢救室等。 （3）操作示范：用于护理基本技能见习。带教教师选择需要该技术的合适患者，按护理程序在床边边操作边讲解，让学生通过观察、与患者交谈、护理体检、查阅病历等途径，使学生对收集患者资料、治疗概况、护理技术在临床具体病例上的灵活运用及护患双方如何合作有系统的认识。 （4）健康教育实施：用于相关能力的训练，带教教师选定病例，如新入
9、院患者、预期手术患者，先让学生了解患者情况，然后再指导学生分析患者需求的健康知识并拟订健康教育内容。 （5）跟班见习：用于集中见习。跟随病房各白班护5士见习。 （6）见习评价：带教教师按护理程序各步骤评分标准，结合见习表现对学生进行等级评定，如优、良、中、差等。2 结果教学效果通过学生座谈会、见习效果评价，两届学生对模拟教学效果见表 1。3 讨论3.1 大量模拟教学和临床见习有助于学生构建合理的知识结构表1 见习教学效果评价表（略 ）3.1.1 为学生提供了验证所学知识的机会 操作的无害性和风险性，允许出错，早期接触临床、接触“患者” ，模拟过程可根据需要停止和重新应用，可完全模拟临床各种实际
10、操作，可重复常规练习。能有效培养学生的爱伤观念，提高职业道德水准。3.1.2 独创性的进行真人真做模拟实践教学 能真正体验各项操作给患者带来的感受。比如通过互相注射，同学们能悟出“二快一慢”的实际含义及静脉注射未命中血管时针头在皮下反复穿刺时的疼痛及其减轻患者痛苦的重要意义，因此，能自觉提高自己的操作水平。63.2 有利于学生能力发展 增强教学的互动性，教师可随意修改场景变化，重复训练，逐渐培养学生的自信心、动手性、学习技巧、实际技能的学习，增强学生的主动性，改变传统“填鸭式”教学弊端，学生相互可吸取经验，提高教学效率，学生对此种教学法持肯定态度，分别为 91.7%和 97.0%。3.3 培养
11、学生团结协作精神 护理学科的价值观是个体对护理专业的一种内化职业信念、职业道德和职业标准。学生的护理学科价值观念主要是在教学活动中获得。在临床见习情景中，学生与具体患者密切接触，深深感受到了人在患病这一特殊阶段的喜怒哀乐，容易产生对患者的责任感、义务感和同情感。在解决患者问题的过程中学生则体会到了学科的重要性，增强了专业的自豪感，提高了对专业的认同感，有利于积极的职业情感和态度的形成，并大大激发了学生主动索取知识的积极性。3.4 培养学生的评判性思维 实践性是护理专业的本质特征之一，具备良好的评判性思维能力是确保护士在临床实践中做出合理、有效决策的基础2，3 。在理论教学中，模拟临床病例，进行
12、探讨式教学，给学生创造和提供模拟在临床情景中的思维和操作锻炼的机会，培养学生分析问题、解决问题的临床思维能力，由表 1 我们7看到，学生在这个方面的分值评价都很高。模拟教学是我们进行的教学改革尝试，我们以护理学基础为切入点，将理论学习与模拟教学和临床见习紧密结合在一起，充分发挥学生的主观能动性，让学生在模拟的环境中，多思、多做、多讲，成为主角4 。现尚处于起步阶段，我们将在以后的教学中，不断完善模拟设备和考核评价标准，扩充模拟的护理教学课程的范围，不断提高学生的临床基本技能水平，为临床实习和操作打下良好的基础，提高护理教学质量，为社会培养更多优秀的临床护理人才。【参考文献】1 郭彦铮，岳建华.
13、谈医学模拟技术的发展.中国医学教育技术，2005，19 （ 6）：429.2 Finkelman AW.Problem-solving decision-making and critical thinking how do they mix and why bother.Home Care Provider， 2001，12:194-199.3 Higuchi KAS，Konakl JG.Thinking process used by nurses in clinical decision making.J Nurs Edu，2002 ，41 （41）：145-153.4 师文，李红，陈丽媛，等. 临床路径教学与传统教学在手术室带8教中的效果比较.现代护理，2006 ，12（11 ）:1073.
