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1、1桂林市卫生局 2009 年医政工作总结及 2010 年布置2009 年医政工作在自治区卫生厅和市卫生局党组的正确领导和关心、支持下，在全市医政管理人员和医务人员的努力下，深入开展“ 以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” 的医院管理年和 “医疗质量万里行”活动，加强医疗服务要素的准入管理，规范医疗机构的执业行为；全力组织做好突发公共卫生事件和重大传染病的医疗救治工作；加强中医管理和血液管理，配合有关部门认真做好对医疗机构药品和医用耗材集中采购的监督管理和开展“ 百万贫困白内障复明手术” 项目， “万名医 师支援农村卫生工程 ”项目工作。较好地完成了全年各项工作任务。我市的医政工作得到卫生厅
2、的肯定和好评，在 2010 年全区医政工作会议和“百万贫困白内障复明手术项目会议上，我局分别上台作了经验介绍。这些成绩的取得是在座的各位及广大医务人员共同努力的结果，在此对大家表示衷心的感谢。下面我讲几点意见一、2009 年我市医政工作的简要回顾（一）、认真组织开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和医疗质量万里行活动。1、根据卫生部和自治区卫生厅部署，我局制定了关于2开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年暨医疗质量万里行活动实施方案，4 月和 8 月我局分别组织专家对全市二级医院开展“医院管理年” 和“医疗质量万里行活动”进行督导检查 。着重检查各医院的
3、落实病人安全目标、绿色通道、单病种质量控制、合理用药、医院感染管理、临床安全用血管理等工作。通过督查找出了全市医疗机构管理中存在的五大共性安全隐患（医院供应室、麻醉科人员设备不足、院内急救绿色通道不通畅、床边血糖测定仪没有定期做比对、重点区域院感目标监测没有开展，手卫生设施不完善） ，召开了全市督查情况的反馈会，下发了通报，10 月份迎接了卫生部医疗质量万里行活动的检查，桂林市人民医院、全州县医院代表我市迎接国家检查组的检查。2、坚持并落实医政工作的各项工作例会，做到了二级以上医务科长、护理部主任、急诊科主任工作例会每季一次，中医院长例会每半年一次，通过例会学习传达上级政策文件精神，交流管理经
4、验，分析每季度医疗、护理管理中的重点、难点，探讨解决的方法和措施。并针对医疗技术准入，单病种质量管理、院内制度落实等管理工作推出了一些好的经验，通过例会交流了信息，提高人员的业务素质，对加强医院管理工作起到一定的促进作用。3、继续充分发挥技术指导组的作用，切实加强医院质量管理。年初，我局对各技术指导小组成员进行了调整完善，3把业务水平高、管理能力强、热爱本技术小组工作并致力于提高全市本专业整体水平的专家充实到各技术指导小组中来，加强各技术指导小组的力量。今年来，我市医院质量控制、院前急救、临床输血、检验、药事、放射、科研、医院感染管理、麻醉质量与控制等专业技术指导组结合各自的业务情况分别召开了
5、不少于 1 次研讨会和举办了 1 期自治区级继续医学教育项目的培训班。同时，我局还组织各技术指导小组做好对全市各级各类医疗机构相关专业的现场指导和督查，针对各医疗机构在业务管理中存在的共性问题，制定完善相关专业质量管理的控制指标和具体工作措施。4、创新了工作方式，组织了医政查房，强化对医院阶段性重点工作的检查指导。以市卫生局医政科牵头组织相关科室人员参与的医政查房利用非正常工作时间，深入到临床一线岗位，检查阶段内布置的重点工作和群众反应较多的问题，09 年医政查房两次重点查了 H1N1 甲流防控，工作人员上班纪律，院前急救及院内绿色通道等工作并进行了通报。（二）、不断规范医疗机构和人员准入的监
6、督管理。1、据自治区卫生厅关于开展全区医疗机构和医师执业许可审批检查的通知的要求和标准，组织相关人员采取抽查档案，现场检查等形式对 12 县卫生局就医疗机构和人员执业注册的审批程序、标准及许可的档案保管等进行检查，促进各单位针对存在的问题进行整改，以进一步规范和加强4医疗机构和人员执业许可的审批工作。2、为贯彻落实桂林市人民政府办公室关于贯彻落实广西壮族自治区人民政府进一步集中办理行政审批事项提高行政效能的实施意见(市政办200970 号)精神，进一步规范我市医疗机构的管理，促进我市医疗机构的健康发展，今年 6 月，重新修改制定了桂林市医疗机构管理暂行规定(试行) ，进一步明确了审批权限、程序
7、和标准。完善审批工作，统一由市卫生行政审批办公室对市区个体诊、门诊门组织评审和准入，提高了行政管理工作效率。3、认真做好对医疗机构的准入管理。全年市区申请设置 32 家次，批准 26 家，不予许可 6 家；申请注册登记 32 家次，批准 27 家次，不予登记 5 家次；校验 22 家次，给予登记16 家次，暂缓校验 6 家次。并组织开展了对辖区医疗机构的清理整顿。限期整改 3 家，注销一家医疗机构。4、组织了执业医师、执业护士考试和医师规范化考试完成卫生专业技术资格考试 5491 人，对考试合格人员按规定予以注册，全年注册医师 520 人，护士 8052 人。（三）、切实抓好突发公共卫生事件和
8、重大传染病的医疗救治工作。1、2009 年上半年，继续做好了婴幼儿奶粉事件的临床救治，并积极配合有关部门做好善后处理工作。每周坚持统计上报收治婴幼儿奶粉事件患者的相关信息。自事件发生到509 年 6 月底，筛查患者近 10 万人，确诊上报 1355 人，收治住院患儿 195 人，转广西医科大学一附属住院外科治疗 3 人。2、组织做好甲型 H1N1 流感病例的医疗救治的工作。一是根据防治形势的要求及时制定下发了桂林市应对流感大流行应急预案、 关于加强普通流感和甲型 H1N1 流感病例诊治的紧急通知、 关于明确市区各医院甲型 H1N1 流感收治任务的通知等一系列的相关文件，成立了甲型 H1N1流感
9、防控工作领导小组、临床救治专家组和指导组，确定了定点医院和后备医院，完善救治方案和具体措施。并多次召开了甲型 H1N1 流感病例医 疗救治的工作会议，进行布置和安排。二是是反复组织医务人员培训。先后组织了对各县卫生局和各有关医疗机构、社区卫生服务机构、学校医院（卫生所、医务室）等相关医务人员就甲型 H1N1 流感诊疗方案、院内感染管理、医务人员个人防护、甲型 H1N1 流感轻症患者居家隔离治疗管理、重症和危重病例早期识别和医疗救治等培训。三是组织了防控甲型 H1N1 流感的演练。对市卫生监督所、市疾病预防控制中心、120 急救指挥台、市第三人民医院、市人民医院等医疗卫生机构应对甲型 H1N1
10、流感流行的应急处置的模拟演练。6四是.积极组织督查。组织对市区各医院、各门诊部、部分诊所和部分的防控情况进行了督查。共检查全市各类医疗机构 96 家，其中二级以上医院 14 家，疾病预防控制中心 1家，门诊部 20 家，诊所 61 家。五是全力做好甲型 H1N1 流感重症病例的医 疗救治工作。我局按照卫生部 “集中患者、集中 专家、集中资源、集中救治”的“ 四集中” 原则，将重症与危重病例集中收治到医疗救治力量雄厚的桂林市人民医院、自治区南溪山医院、桂林医学院附属医院，市人民医院专门开设了一个病区，医学院附属医院成功救治了一位危重孕产妇 H1N1 患者，2009 年实验室确诊甲型 H1N1 流
11、感病人 687 例，我市共收治重症病例 20 例，其中危重病例 6 例，死亡 4 例（其中一例在外地死亡）。3、抓了手足口病的防治工作。一是做好手足口病防治的培训。3 月 27 日组织全市各医疗卫生机构的相关负责人、门诊部和小儿科主任共 100 多人召开手足口病防控工作会议，3 月 30 日下午组织全市医疗卫生机构的相关人员参加了卫生部举办的手足口病诊疗专家视频培训讲座。二是做好手足口病防治的督导。4 月组织对资源、全州、兴安、灵川、阳朔、平乐等县进行了督导。并把发现的问题进行了通报，促进了各医疗机构进行整改。三是确定定点救治医院，对患者及时组织会诊救治。7（四）、改革医疗就诊方式，积极推行预
12、约诊疗服务工作。根据卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见( 卫医管 发200995 号)和 2009 年 10 月 13 日卫生部 “公立医院施行 预约诊疗 服务工作视频 会议” 精神，我局成立了医疗机构实施预约诊疗服务工作领导小组，并组织全市二级以上医院领导召开了专项会议，并就预约诊疗服务的方式进行了广泛地讨论。会后，下发了关于在二级以上公立医院开展预约诊疗服务工作的通知（市卫医2009 79 号），明确了在全市二级以上公立医院开展预约诊疗服务的工作目标、方式和时间。在市区二级以上医院开展了电活预约、现场预约服务，和中国移动合作开发了门诊预约系统，并在桂林市第二人民医院进行网络预约
13、服务的先行试点。（五）、圆满完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目工作任务。为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、 国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）提出的工作要求，提高贫困白内障患者复明手术率，解决因白内障致盲的问题，并减轻其就医负担，根据自治区卫生厅、自治区残疾人联合会下发的“百万贫困白内障患者复明工程” 项目广西实施方案 的要求，我局按照合理布局、利于管理、保证质量和安全、方便患者的原则，将8自治区卫生厅和自治区残疾分配给我市 2009 年度项目手术500 例的数量，分配给我市 12 个县；确定了 12 个县的县人民医院为实施该项目定点
14、医院；并成立了市级眼科专家组，负责对各县的定点医院进行技术支持和业务指导。按时超额完成了手术任务。（六）、进一步加强护理管理1、为贯彻落实护士条例（国务院第 517 号令）和护士执业注册管理办法，按照自治区卫生厅的要求，认真做好全市护士执业证书的换发的初审工作。共为全市各级各类医疗机构的 8052 名护士的申报材料进行了初审，并统一上报自治区卫生厅办理了新的护士执业证书。2、为加强医患沟通，规范护理操作告知行为，提高护理质量，今年以来，在各医院广泛开展规范护理操作告知培训。5 月 8 日在市妇女儿童医院举行了市区各二级以上综合医院护理操作告知规范汇报表演，促进了各基层医院的规范培训工作。3、为
15、提高我市护理人员的综合素质，市局和护理学会联合举办护理培训班，分别举办了一期桂林市护理急救知识与技能培训班和临床分级护理管理培训班.全市近 400 名护理人员参加了培训。 4、为表彰护理队伍中涌现出来先进模范人物，进一步弘扬爱岗敬业精神，激励广大护理人员以白求恩、南丁格尔为9榜样，更好地为人民群众健康服务，我们组织开展了优秀护士评选活动，全市共推选出 68 名优秀护士，在 5.12 护士庆祝大会获得表彰。（七）、强化血液管理，确保临床用血安全1、继续推进我市无偿献血工作，为了更好的贯彻落实中华人民共和国献血法，确保我市医疗临床用血需要和安全，召开了桂林市献血委员会委员工作会议和无偿献血代表座谈
16、会，修订了桂林市无偿献血管理办法，进一步促进我市无偿献血工作； 2、积极推行医院血库计算机网络管理系统，为使血站与医院血库联网系统的正常运行，我们召开了专题会议进行了布置，并组织市临床输血技术指导小组对我市各有关医院对医院血库管理系统的使用情况进行了指导和调研。3、完善血站质量体系建设，保证临床用血安全，全年采血总量 96472u，成份血使用率 98.7%，无偿献血率保持100%。（八）、积极组织开展创建“平安医院”工作，认真妥善处理医疗纠纷1、为高效合理处置“医闹” ，维护医疗机构正常医 疗工作秩序；我局和市 公 安 局 于 今 年 9 月 研究制定了桂林市医疗机构 “医闹 ”处理工作机制。并印发给各 县 区 卫 生 局 、公 安 （分 ）局 ，市 直 及 驻 桂 林 市 区 各 医 疗 机 构 。 10 月举行了“ 桂 林 市 处 理10医 闹 、 维 护 医 疗 秩 序 座 谈 会 ”；市卫生局领导、市区各医院
