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1、1急性脑梗死患者肺炎衣原体感染与 C 反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究作者：王少兰邹玉安陈兰英白莹【摘要 】 目的 了解急性脑梗死患者肺炎衣原体（Cpn）感染与 C 反应蛋白（ CRP） 、纤维蛋白原（FIB）的相互关系，探讨其可能的发病机制。 方法 应用多聚合酶链反应（ PCR）技术检测了93 例急性脑梗死患者血清 Cpn DNA,选 90 例非脑梗死患者作为对照组，同时用免疫透射比浊法检测 CRP，凝固法检测 FIB。 结果 急性脑梗死组 Cpn DNA 阳性率为 56.99%,对照组 Cpn DNA 阳性率为 36.67%,两组 Cpn DNA 阳性率比较差异有显著性（P0.01)。急
2、性脑梗死患者外周血白细胞 Cpn DNA 阳性组 CRP 浓度及 FIB 浓度均明显高于 Cpn DNA 阴性组 CRP 浓度及 FIB 浓度，两组相比差异均有显著性（P0.01) 。直线相关分析显示，急性脑梗死患者Cpn DNA 阳性组 CRP 浓度和 FIB 浓度之间存在显著正相关（r=0.662,P0.01)。 结论 急性脑梗死患者肺炎衣原体感染率明显增高，肺炎衣原体可能通过炎症反应和凝血功能增强在急性脑梗死的发生、进展中发挥重要作用。 【关键词】 肺炎衣原体；急性脑梗死；C 反应蛋白；纤维蛋白原2【Abstract】 Objective To investigate the relat
3、ionship between Chlamydia pneumoniae(Cpn) infection and serum levels of fibrinogen(FIB) and C-reaction protein(CRP) in acute cerebral infarction. Methods Serum Cpn DNA was examined using polymerase chain reaction(PCR) technique in 90 control subjects and 93 patients with acute cerebral infarction.CR
4、P was determined by using immunoturbidometry,FIB was tested by using clotting method. Results Cpn DNA positive rate was 56.99% in acute cerebral infarction,Cpn DNA positive rate was36.67% in control subjects.There was significant difference in the two groups.The levels of plasma FIB and serum CRP we
5、re significantly higher in patients with positive rate of Cpn DNA compared with patients with negative rate of Cpn DNA.Linear analysis indicated that the serum levels of CRP increased with increasing plasma FIB level in patients with cerebral infarction of Cpn DNA positive(r=0.662,P0.01).Conclusion
6、Cpn infection rate significantly increase in patients with acute cerebral infarction.Cpn infection may play a important role in the pathogenesis of acute cerebral infarction through inflammation and enhancing the mechanism of blood coagulation.3【Key words】 Chlamydia pneumoniae;acute cerebral infarct
7、ion;C-reaction protein;fibrinogen近年来，一些研究结果显示：Cpn 感染与急性脑梗死有关1，2 ，但 Cpn 引起急性脑梗死的病理机制还不清楚。笔者通过研究急性脑梗死患者 Cpn 感染与 CRP、FIB 浓度的相互关系，探讨在急性脑梗死中 Cpn 感染与炎症反应及机体凝血功能的相互关系。1 资料与方法1.1 一般资料 急性脑梗死患者 93 例，男 48 例，女 45 例，年龄 4283 岁；对照组（非脑梗死患者）90 例，男 46 例，女 44 例，年龄 4481 岁。两组间年龄、性别、吸烟、高血压、心脏病、糖尿病等方面差异无 显著性。所有入选病例均排除急慢性炎
8、症、肿瘤、各种创伤或风湿活动及严重心、肝、肾、血液系统疾病。1.2 研究方法1.2.1 标本采集 患者住院 24h 内晨 7：00 取空腹肘正中静脉血5ml,其中 2ml 血加入无菌试管中，待作 CRP 用；2ml 血加入枸橼酸钠抗凝的封闭带塞试管中混匀，待作 FIB 用；1ml 血加入 EDTA4抗凝管中混匀，待作 PCR 检测白细胞中 Cpn DNA 用。1.2.2 检测指标的方法 Cpn DNA：由广州中山大学达安基因诊断中心提供试剂盒。用 PCR 方法测定外周血白细胞 Cpn DNA，采用免疫透射比浊法检测 CRP，凝固法检测 FIB。1.3 统计学处理 实验数据以均数 标准差（xs
9、）表示，采用 t检验，同时对有相关趋势的变量进行直线相关分析，P0.05 为差异有显著性。2 结果2.1 两组 Cpn DNA 阳性率比较 急性脑梗死组 Cpn DNA 阳性率为 56.99%,对照组 Cpn DNA 阳性率为 36.67%,二者相比差异有显著性（P0.01） 。2.2 Cpn DNA 阳性与 CRP 和 FIB 的关系 见表 1。急性脑梗死患者外周血白细胞 Cpn DNA 阳性组 CRP 浓度及 FIB 浓度均明显高于Cpn DNA 阴性组 CRP 浓度及 FIB 浓度，差异均具有显著性（P0.01） 。表 1 急性脑梗死患者 Cpn DNA 阳性与 CRP、FIB的关系 注
10、：与 Cpn DNA 阴性组相比，*P0.012.3 直线相关分析显示 急性脑梗死患者 Cpn DNA 阳性组 CRP5和 FIB 之间存在正相关（r=0.662,P0.01 ） 。3 讨论本文研究结果显示，急性脑梗死组 Cpn DNA 阳性率与对照组相比，差异有显著性（P0.01) ，提示 Cpn 感染可能是脑梗死发生的重要因素之一。国内外一些文献报道3,4 ，Cpn 能感染人内皮细胞，并诱导产生多种与动脉硬化密切相关的因子。急性脑梗死Cpn DNA 阳性患者 CRP 及 FIB 分别高于阴性患者，且差异均有显著性（P0.01)。直线相关分析显示： CRP 和 FIB 之间存在正相关。推测机
11、制可能是 Cpn 感染后，炎症细胞的沉积和激活，既可引起斑块内的细胞因子的释放，导致 CRP 升高，使斑块易于破裂，又可在血管内引起具有促凝活性的细胞因子释放和血栓形成，导致FIB 升高。故 Cpn 可能通过引起体内炎症反应和凝血功能异常，而诱发斑块破裂和血栓形成。国外 Mattila 等5研究认为，Cpn 感染通过升高 CRP 及 FIB 导致脑梗死的发生。 Blasi 等6 用大环内酯类治疗 Cpn 感染的患者，发现治疗组 CRP 及 FIB 均减少，间接说明 Cpn 感染可致 CRP 及 FIB 升高，均与本文研究结果一致。本文所有患者检测时间均在发病 5 天内进行，对于 Cpn 导致脑
12、梗死的发病机制是否与患者发病时间窗有关，尚需进一步探讨。6【参考文献】1 Wimmer ML J,Sandman R,Saikka P,et al.Association of Chlamydia pneumoniae with cerebrovascular disease.Stroke,1996,27(12):2207-2210.2 Peter JC,David H,Gregory YHL,et al.Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly association with acute stroke and transi
13、ent cerebral ischemic.Stroke,1998,29(2):404-410.3 田文艳,赵学琴,曹丽君,等. 缺血性脑血管病患者肺炎衣原体感染的血清学变化.中国综合临床，2002 ，18（12 ）：1090-1091.4 Muhlestein JB,Uammond EH,Canquist JF,et al.Increased incidence of Chlamydia species with in the coronary arteres of patients with symptomatic atherosclerotic versus other forms of
14、 cardiovascular disease.AM Coll Cardiol,1996,27(7):1555-1561.5 Mattila KJ,Valtonen VV,Nieminen MS,et al.Role of infection as a risk factor for atherosclerosis,myocardial infarction and stroke.Clin Infect Dis,1998,26(3):719-734.76 B Lasi F,Fagetti L,Auegra L.Chlamydia pneumoniae detection in atherosclerotic plaques in Italy.J Infect Dis,2000,(8)suppl 3:S444-446.
