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1、1急性特发性血小板减少性紫癜与人细小病毒 B19 感染的关系作者：刘艳奎，金京春，马天泽，金春海 【关键词】 紫癜, 血小板减少性,特发性;细小病毒; 儿童摘要 目的 探讨儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）与人细小病毒 B19（HPVB19）感染的关系. 方法 采用PCR 方法对 41 例急性 ITP 患儿及 40 名健康儿童进行 HPVB19-DNA 检测. 结果 41 例急性 ITP 患儿中 HPVB19-DNA 阳性者为 16 例，40 例健康儿童中 HPVB19-DNA 阳性者为 4 例，急性ITP 患儿中 HPVB19-DNA 阳性者明显多见于健康儿童. 结论 儿童急性 ITP
2、 可能与 HPVB19 感染有相关性.关键词 紫癜，血小板减少性，特发性;细小病毒;儿童Relationship between acute idiopathic thrombocytopenic purpura and human parvovirus B19infection2ABSTRACT:OBJECTIVE To study the relationship between acute idiopathic thrombocytopenic purpura（ITP）in children and human parvovirus（HPV）B19infection.METHODS Po
3、lymerase chain reaction was used to detect HPVB19-DNA in41cases of acute ITP and40cases of health child.RESULTS16of41cases with ITP were HPVB19-DNA positive，and4of40normal children were HPVB19-DNA positive，there had significantly different between two groups.CONCLUSION The incidence of acute childre
4、n ITP may be correlated withHPVB19infection.Key words:purpura，thrombocytopenic，idiopathic;parvovirus;child急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童常见出血性疾病，多数患儿在发病前 1 6 周内有前驱性急性病毒感染史 1 .本文对 41 例急性 ITP 患儿进行了人细小病毒 B19（HPVB19）-DNA 检测，探讨儿童急性 ITP 与 HPVB19 感染的关系.1 资料与方法31.1 资料 将延边大学医院 2002 年 4 月2004 年 10 月间收治的41 例急性 ITP 患儿作为病
5、例组，诊 断均符合 ITP 诊断及分型标准 2 ，其中男患儿为 24 例，女患儿为 17 例; 年龄为 10 个月12岁. 同时选择 40 例健康体格检查儿童作为对照组，其中男为 18 例，女为 22 例;年龄为 111 岁;均知情同意. 1.2 方法 采集空腹静脉血，离心分离血清，采用 PCR 方法进行 HPVB19-DNA 检测，其试剂盒购自华美工程公司，按照说明书进行操作.给阳性标本进行重复性检验. 采用 2 检验进行统计学处理.2 结果病例组患儿中 HPVB19-DNA 阳性者为 16 例，阳性率为 39%;对照组儿童中阳性者为 4 例，阳性率为 10%;两组阳性率间有显著性差异（P0
6、.01）.阳性及阴性患儿的初诊临床症状及体征基本相同，血小板计数无明显差异.16 例 HPVB19-DNA 阳性患儿对强的松（每日 1，2mg/L）均敏感，且血小板值在治疗 710d 后升至正常水平，无反复病例;25 例 HPVB19-DNA 阴性患儿中 11 例对强的松敏感，血小板值升至正常时间为 1423d ，给 14 例应用激素联合丙种球蛋白（400mg/d，连用 5d）冲击疗法，3 个月后血小板值恢复正常者为 9 例，其余 5 例转为慢性 ITP.43 讨论目前儿童急性 ITP 的发病机制尚不完全阐明，但有研究结果表明，病毒或细菌感染、药物及疫苗等多种因素均可导致 ITP 的发生 3
7、.在延边大学医院血液内科收治的 ITP 患儿中约 70%患儿血液中可检测出血小板抗体，提示大多数 ITP 发病与病毒感染相关.本资料病例组患儿中 HPVB19-DNA 阳性者为 16 例，阳性率为 39%，与对照组比较差异有统计学意义，提示儿童急性 ITP 的发生与HPVB19 感染有相关性.本研究结果还表明，HPVB19 感染患儿血小板值上升至正常所需时间较短，病情无反复. 参 考 文 献 1 廖清奎. 小儿血液病基础与临床 M.北京: 人民卫生出版社，2001.690. 2 张之南. 血液病诊断与疗效标准 M .北京:科学出版社，1998.279. 3 武国霞.小儿特发性血小板减少性紫癜病因及预后相关因素分析J. 中国综合临床 ，2006，22（5）:477.
