肝功能检查

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1、南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /肝功能检查肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶( ALT )、谷草转氨酶( AS T )、碱性磷酸酶( ACP )、 -谷氨酰转肽酶( - GT )等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AS T能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以A

2、LT最敏感，反映其损伤程度则AS T较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而 - GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1 m d/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白( ALb)和凝血酶原时间( P T)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。AL b下降提示蛋白合成能力减弱，P T延长提示各种凝血因

3、子的合成能力降低。反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应， -球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、I I I型前胶原肽和I V型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。肝功能检查指标一栏表南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /化验项目缩写符号法定单位总胆红素定量T Bi L 1.7-17.1 m ol/ L直接胆红素DBi L0-6 m ol/ L谷丙转氨酶ALT5-40u/L(赖氏法Re i t

4、m a n:5-30u/L)谷草转氨酶AS T 5-40u/L -谷氨酰转肽酶 - GT( GMT ) 5-54u/L(简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L)乳酸脱氢酶LDH109-300u/L(速率法)碱性磷酸酶AKP ( AL P ) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L)胆碱性酯酶CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)麝香草酚浊度试验T T T0-6马氏单位黄疸指数4-6单位血清总蛋白T P 60-80g/L南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /南京肝病：htt p:

5、/ / w ww. njgb120.c om /白蛋白A35-55g/L球蛋白G20-30g/L白/球比值A/ G1.52.5:1胆固醇CHO3.1-5.7m m ol/ L甘油三酯T G0.23-1.24mm ol/ L凝血酶原时间P T 11-14秒凝血酶原活动度P TA80-100%肌酐Cr 44-133m ol/ L尿素氮BUN1.79-7.14mm ol/ L血糖GLU3.89-6.11m m ol/ L甲胎蛋白AF P 50g/L免疫球蛋白GI gG12.87 1.35g/L免疫球蛋白AI gA2.35 0.34g/L免疫I gM1.080.24g/L南京肝病：htt p:/ /

6、w ww. njgb120.c om /补体3C31.14 0.27g/L补体4C4553 109mg/LT淋巴细胞亚群CD30.56-0.76%CD40.38-0.52%南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /CD80.22-0.32%常见肝病的主要试验检查结果趋势急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性血清总胆红素- - - - - 结合胆红素- - - - - 南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /AL

7、T、AS T - - - - 腺苷脱氨酶- - -碱性磷酸酶 - - - - - 谷氨酰转肽酶 - - - - - 白蛋白- - - - - -球蛋白 - - - - - -南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /胆固醇- - - - - - 胆固醇酯 - - - - 脂蛋白- - - - - 凝血酶原时间 - - - - * *胆汁酸- 氨- - - - - - -肝纤维化四项检查指标血清肝纤维化标志物主要有以下几种：1. P CI I I ( I I I型前胶原)：反映肝内I I I型胶原合

8、成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T -球蛋白水平明显相关。正常值 120ug/L。2. I V- C( I V型胶原)：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值 75ug/L。3. LN(层粘连蛋白)：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值 130ug/m l。4. HA(透明质酸酶)：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值 110mg/L。5. P LD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107 19.5u/L 5 6。上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：P CI I I + PCI V+ HA+ L N，称为肝纤维化四项检查。南京肝病：htt p:/ / w ww. njgb120.c om /