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1、1思可得治疗寻常疣 74 例疗效观察【摘要】目的观察思可得治疗寻常疣的临床疗效。方法思可得外涂寻常疣体表面与 5-氟尿嘧啶（5-FU）针疣体内注射联合聚肌胞肌注治疗寻常疣作对比。结果思可得疗效优于 5-FU、聚肌胞联合治疗，差异有非常显著性（P0.01 ） 。结论思可得治疗寻常疣疗效好，治愈率高，损伤小，疗程短，使用方便，安全性高。 关键词寻常疣思可得 5-氟尿嘧啶聚肌胞治疗 疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的表皮良性增生，目前的治疗都以物理（冷冻、激光、电离、刮除） 、化学腐蚀（三氯醋酸、叶草脂） 、免疫调节（转移因子、卡介苗素）及外用细胞毒药物（鬼臼毒素、氟尿嘧啶）等疗法为主1 。但
2、这类方法损伤大，患者往往难以接受。笔者于 2004 年 1 月开始使用思可得，局部外用治疗寻常疣 74 例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所有病例均是我院门诊患者，共 120 例。治疗组 74例，男 45 例，女 29 例，年龄 965 岁，平均 27.5 岁，平均病程1.8 年（1 个月5 年） 。对照组 46 例，男 28 例，女 18 例，年龄862 岁，平均年龄 26.1 岁，平均病程 1.6 年（1.5 个月6 年） 。所有病例均根据临床体征诊断为寻常疣2 。 1.2 病例选择 1.2.1 入选标准疣体孤立分布，易辨认，疣体直径1cm;相邻疣体2间距
3、0.5cm;入选 1 个月内，无任何病毒疣的药物使用史;疣体必须在头面部，皱折部位以外的地方。 1.2.2 排除标准表面破溃，损伤的;有疤痕体质的;妊娠与哺乳期妇女; 不能按时复诊，不能完成治疗及擅自使用其它药物的。 1.3 治疗方法按照随机分配表分配的序号，患者依次进入治疗组与对照组。 1.3.1 治疗组采用思可得（复方硝酸溶液，solcoBasleLTD 生产，山东德美克分装，产品批号 345510） ，每支 0.2ml，由主诊医师为患者涂药。先用 70%乙醇涂擦疣体表面，然后取包装盒内所配塑料棒，尖头向下，将其置于药液中数秒，使塑料棒蘸满药液。取出后尖头抵住疣体表面轻按，使药液均匀涂于疣
4、体上，并能充分渗入疣体内。重复以上治疗过程数次。注意受治疗的部位，直至皮肤已变成浅黄色或浅灰色，1 周后检查疣体是否完全干枯（呈深棕色） 。若无可再治疗 1 次。 1.3.2 对照组疣体局部常规消毒。采用 2.5%5-FU 注射液局部疣体内注射，进针至疣体中心部位，视结节大小注入 0.22.0ml，药液充分浸润至疣体发白为止，每次注射进药量2.0ml。疣体数目过多者分批注射。1 周后复诊观察疗效。根据疣体变化决定是否再治疗 1 次。注射 3 次无效停止治疗。同时使用聚肌胞针 2ml，肌注，隔日 1 次，共 10 次。患者每周复诊 1 次，治疗开始 30 天，判定疗效。 31.4 疗效判定标准痊
5、愈: 皮损完全消退;显效:皮损消退60%;好转:30%皮损消退60%; 无效: 皮损消退30% 。有效以治愈显效疣体数的百分数合并计算。 1.5 统计学方法采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗组与对照组疗效比较见表 1。表 1 治疗组与对照组疗效比较（略）注:统计学卡方检验 2=7.68，P0.01;差异有非常显著性 2.2 不良反应治疗组有 12 例患者治疗部位出现轻微的暂时性红斑，有 59 例患者治疗时感到轻微刺痛。以上情况均未予特殊治疗，自行消失。 2.3 愈合情况 30 天时评价。治疗组 74 例患者疣体脱落后，创面干燥，无溃疡、疤痕、糜烂发生，对照
6、组 46 例患者，糜烂发生 40例，占 87.0%，溃疡发生 5 例，占 10.9%。经对症处理后，创面逐渐愈合，时间从 1 周 2 个月不等。3 讨论 思可得是一种复方制剂，其组分为:硝酸、醋酸、草酸二水合物，乳酸、硝酸铜三水合物，主要通过腐蚀作用破坏病变组织。以往的研究证实，硝酸能使皮肤蛋白发生变性反应，即使皮肤蛋白发生共价键变化，也不会导致其基本结构发生改变。因此，不会破坏皮肤结构，不会使皮肤产生溃疡。思可得内含有酸性离子和硝酸还原产物，能够迅速地使接受治疗的病变组织失活和固化，病变组织干枯4脱落而达到治疗效果。本文观察思可得治疗 74 例，痊愈率78.3%，有效率 98.6%（疗效与对
7、照组相比差异有非常显著性） ，低于文献报道3 。可能与我们治疗次数少，疗程短有关。远期的疗效，还有待于进一步研究。思可得作为一种腐蚀性药物，整个治疗过程短（1 个月） ，创伤小，痛苦小，治疗过程简单、安全，患者耐受性好，依从性高，不良反应轻微，疣体脱落后皮肤愈合良好。因此我们认为，在皮肤科临床门诊工作中，作为寻常疣的一种治疗药物，思可得有价值供临床医师优先选用。 参考文献 1 朱学骏. 现代皮肤病性病诊疗手册 .北京 :北京医科大学出版社，2001，7-8。 2 赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京: 江苏科学技术出版社，2001，313. 3 杨宇辉，王俊辉，赵浚.5- 氟尿嘧啶注射治疗寻常疣 86 例观察.中国皮肤性病学杂志，2001，15（5）:318. 作者单位:215500 江苏省常熟市第五人民医院皮肤性病科
