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1、1心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭62 例临床观察【关键词】 心脑通胶囊2004 年 10 月2007 年 10 月，笔者用京山县中医院自制药心脑通胶囊与黄芪注射液合用治疗充血性心力衰竭（简称心衰）62 例，取得了较好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 心衰的诊断标准参照中药新药研究指导原则1 。心功能分级按美国纽约心脏痛协会 1974 年制定的标准，全部 92 例均为住院患者，男 59 例，女 33 例，年龄 3178 岁，平均 58 岁；原发病：冠心病 59 例，风心病 20 例，肺心病 6 例，高血压性心肌病 5 例，心肌病 2 例，甲状腺机能亢进型心脏痛 2
2、 例；心功能级 13 例，级 57 例，级 22 例。1.2 治疗方法 所有病例随机分成治疗组与对照组。对照组 30 例2予以常规疗法（休息、限盐、吸氧、强心利尿、扩血管等）酌情选用地戈辛每天 0.125 0.25mg，速尿每天 1020mg，依那普利每天 510mg，单硝酸异山梨酯每天 1020mg 口服，病情严重者予西地兰 0 .20.4 mg，速尿 2040mg 加入 5%葡萄糖注射液20ml 内静脉注射。治疗组 62 例在常规疗法的基础上加用黄芪注射液 2040ml 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注，每天 1 次，同时口服心脑通胶囊鄂药制字（2001）第 FZ14-006
3、 号，组方：人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、赤芍、降香、檀香、冰片，0.4g/粒 ，每次 3 粒，每日 3 次。两组均以 2 周为 1 个疗程，1 个疗程结束后进行疗效评定。1.3 统计学方法 采用 t 检验，组间比较用 Ridit 分析。2 结果2.1 疗效判断 根据现代心脏内科学 2 标准进行判定。2.2 心功能疗效 治疗组 62 例中，显效 48 例（77.42%） ，有效11 例（17.74%） ，无效 3 例（4.84%） ，总有效率 95.16%；对照组30 例中，显效 10 例（33.33%） ，有效 16 例（63.34%） ，无效 4例（13.33%） ，总有效率 86.67
4、%，显效率治疗组明显优于对照组（P0.05）32.3 心衰积分疗效 治疗组 62 例中，显效 23 例（37.1%） ，有效33 例（53.22%） ，无效 6 例（9.68%） ，总有效率 90.32%；对照组30 例中，显效 2 例（6.67%） ，有效 9 例（ 32.00%） ，无效 19 例（63.32%） ，总有效率 36.67%，显效率和总有效率治疗组明显优于对照组（P0.01 ） 。提示本法具有显著改善心功能的作用。2.4 临床症状疗效 治疗组 62 例中，显效 43 例（69.35%） ，有效 13 例（20.97%） ，无效 6 例（9.68%） ，总有效率 90.32%。
5、对照组 30 例中，显效 4 例（13.33% ） ，有效 5 例（16.67%） ，无效21 例（70.00%） ，总有效率 30.00%，治疗组疗效显著优于对照组（P0.01） 。2.5 毒副反应 两组患者治疗前后测定血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化，治疗组中有 2 例空腹服心脑通胶囊出现恶心，胃部不适，经改进服法后（饭后服用） ，自行缓解。3 讨论充血性心衰是指各种原因致心脏收缩和/或舒张功能受损时，在有适量静脉回流的情况下不能维持足够的心排血量，并导致周身灌注减少，肺循环和/或体循环瘀血的一组临床证候群。属于中医学的“心悸” 、 “怔忡” 、 “胸痹” 、 “水肿”等范畴，其基本病机为本虚标4实，即气虚为本，血瘀、水泛、痰饮为标，治疗强调补气通瘀。黄芪、人参作为补气药，具有显著增强心肌收缩力，扩张冠脉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，提高机体抗缺氧能力，水蛭、土鳖虫等虫类药，为强力活血破瘀药，现代药理证实，它们能显著扩张冠脉，增加心肌血供，改善血流粘滞度及血小板聚集等作用。两药合用，发挥协同作用，故能提高心功能，改善心衰患者的临床症状。提高临床疗效，值得在临床推广使用。【参考文献】1 中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则.第二辑，1993，57-63.2 陈国伟.现代心脏内科学. 长沙：湖南科学技术出版社，1994，604-605.
