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1、顾俊峰 15857141577 （微信）,心理咨询师三级技能考前总复习,技能操作答题要领与技巧,案例分析题要领:结合问题阅读案例，发散思维、积极联想，反复推敲、慎重选择；善于合理分配时间。案例问答题要领:仔细阅读案例，根据问题要求，依循答题模版，明确基本要素，结合案例充实内容。,多选：1、求助者的情绪症状主要有（）。单选：2、求助者的生理症状不包括（）。多选：3、求助者行为症状主要表现为（）。多选：4、如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意（）。单选：5、求助者心理状态属于（）。多选：6、排除求助者抑郁症的依据是（）。多选：7、求助者的心理状态符合（）。多选：8、为了帮助求助者，心理咨
2、询师有必要了解（）。多选：9、和求助者讨论的咨询目标应该（）。多选：10、和求助者讨论的咨询方案应该包括（）。,从案例中可直接获得,与案例无关的知识题,与案例结合分析,案例选择题基本思路,题目概况：案例选择题一般10-12 个案例，阅读量5000字左右，每个案例下面8-12个选择题。答题技巧： 可以先看问题及选项（有针对性的看案例）；阅读案例，标出关键词（包括病程、主要问题等）；判断案例属于哪类心理问题；案例属于咨询的哪个阶段；该案例使用了什么咨询方法。,一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱。所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是
3、控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。求助者父母反映：求助者是独
4、生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害。不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大学毕业考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好。参加工作后较顺利，当出纳员，每天与钱打交道，总认为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。,答题注意事项,考试时，注意单选题要抓准，多选题要勇敢，然后迅速进入论述题作答。鉴定考试，起决定因素的是单选题和论述题，切勿在不确定的多选题上多耗时间，耽误了整个考试。,看清题目单选、多选看清楚题干中的“不”“没有”字注意情感、认知
5、、生理/躯体、心理等关键字眼,三级心理诊断技能,什么是心理诊断？,“心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的心理诊断一书中。（P25)心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。,心理诊断的重要性,心理诊断是开展心理咨询/治疗的必要前提全面了解求助者对其心理问题的形成发展，严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断针对求助者实际情况制定咨询方案心理诊断是心理咨询/治疗前的决策过程，并贯穿在心理咨询/治疗的全过程中。误诊是心理咨询和治疗失败的重要原因之一
6、,心理诊断图示,观察法会谈法实验法测验法量表法,分析,评定,判断,了解求助者及其问题,心理诊断技能概览,1,2,二级,三级,每单元的知识结构,学习目标工作程序相关知识注意事项,如何进行初诊接待,摄入性会谈,正确使用心理测验,一般资料的整理与评估,了解求助者的既往史,第一节：初诊接待与资料的搜集整理,1,2,3,4,5,第一节：初诊接待与资料的搜集整理,搜集资料进行诊断建立良好咨询关系的开始提供一个让求助者释放压抑的空间,7/22/2017,14,第一单元 如何进行初诊接待,工作程序做好咨询前的准备工作使用礼貌的接待方式和礼貌的语言间接询问，不可直接逼问询问结束后，明确表明态度向求助者说明保密原
7、则向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明其权利与义务与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,初诊接待,1、做好心理咨询前的准备工作、合理配置心理咨询的场所 显示专业的特点 具有保密的功能 提供适当宽敞安静的空间（十平米） 配置舒适的座椅 配置必要的设备（一切配备服从于咨询，必备，不能干扰咨询）,2、使用礼貌地接待方式和礼貌语言3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问4、询问结束后向求助者表明态度 向求助者说明是否能向其提供帮助 咨询师要依据自己的能力来决定是否需要转诊,初诊接待,间接询问不可直接逼问,18,间接询问,直接逼问,您有什么事，说吧！出什么事了，说吧！,您希望在哪方面得到
8、我们的帮助？,5、向求助者说明保密原则 需要咨询师保密的内容：心理咨询中求助者暴露的内容；心理咨询中与求助者的接触过程；在没有征得求助者同意的情况下不得透露；不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。,初诊接待,5、向求助者说明保密原则 保密例外：（泄密程度保持在最小）求助者同意将保密信息透露给他人司法机关要求心理咨询师提供保密信息出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼心理咨询中出现法律规定的保密问题限制求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的求助者患有危及生命的传染性疾病,初诊接待,5、向求助者说明保密原则 遵守保密原则的重要性尊重求助者的自主性体现心理咨询师的诚信避免对求助者造成伤害使求助
9、者获得安全感利于建立良好的咨询关系,初诊接待,初诊接待,6、向求助者说明心理咨询的性质心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程7、向求助者说明其权利与义务8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,返回,注意事项,避免紧张情绪，事先多练习和见习。注意语言表达，避免使用影响言语交流的方言。专业术语要说明。强调保密原则。强调咨询与测量的有限性。确保仪态端正。,第二单元 摄入性会谈,工作程序确定会谈的目标、内容与范围 确定提问方式 倾听 控制会谈内容与方向 对会谈内容归类结束会谈,摄入性会谈,确定会谈的目标、内容与范围（分清主次，依次进行）求助者主动提出的求助内容心理咨询师在初诊接待中观
10、察到的疑点心理咨询师可以依据心理评测结果的初步分析发现问题上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标,摄入性会谈,2、控制会谈内容与方向：有计划，有目的释义：也称内容反应，即把求助者说的内容中的重要的部分反馈给求助者；具体的操作方法：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另外一个问题中断：会谈中暂时休止一下。情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。（慎用）引导：指由目前的话题引向另一话题，是由原来的话题引申出新话题,摄入性会谈,3、对会谈内容归类 - 还需要了解哪些资料？个人成长、发展中的问题（挫折或不良行为等）现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题身体方面的主观感受情
11、绪体验、生活态度其他,返回,确定会谈的目标、内容与范围,相关知识-会谈法简介, ,会谈中听比说更重要,对会谈内容进行区分和鉴别,保持非评判性态度/价值中立原则,会谈法的种类,会谈内容的选择,怎样提问题,会谈法的种类,两个提纲,背景资料采集法了解求助者个人资料、咨询目的和咨询的期望桑德伯格的会谈提纲 P10了解求助者的精神状态和行为特点马隆和沃德的会谈提纲 P11,怎样提问题,把各种封闭性提问变成开放式提问不恰当提问的消极作用：造成依赖。责任转移。减少求助者的自我探索产生不准确的信息。产生防卫心理和行为。影响交谈中必要的概括与说明。,不恰当的提问方式凯利,会谈内容的选择,可接受：适合求助者的接受
12、能力，符合求助者的兴趣。有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性。对求助者的个性发展或矫正起关键作用。对深入探索求助者的深层病因有意义。对求助者症状的鉴别诊断有意义。对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。积极：对改变求助者的态度有积极作用。,注意事项,态度必须保持中性。提问中避免失误。除提问和引导性语言之外，不讲题外话。不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。结束语要诚恳客气。,不同性格不同对策,对脾气火暴者，要诚恳相待，以柔克刚；对情绪抑郁者，要热心照料，处处关怀； 对悲观厌世者，要耐心开导，动之以情；对自暴自弃者，要热情说服，绝不歧视；对
13、神志不清者，要密切关注，高度警惕；对性格多疑者，要巧妙释疑，消除迷惑。,第三单元 正确使用心理测验,工作程序向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。避免乱用避免“地毯式轰炸”依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。寻找原因，应激及生活事件:LES/社会支持/应对方式人格与行为倾向:EPQ/16PF评估临床症状:SCL-90/SAS/SDS/MMPI测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。,第四单元一般临床资料整理与评估,整理临床资料的提纲评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素职业倾向对理解资料的影响,整理求助者目前
14、状态,精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为 （自控能力、言行一致性等）。人格完整性、相对稳定性。身体状态：有无躯体异常感觉。求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）。社会交往状况 （接触是否良好）。,影响资料可靠性的可能因素,暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。早期印象：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；会诊和小组讨论是有效的解决办法。求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。,第五单元 了解求助者的既往史寻找有价值
15、的资料,工作程序：询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。,练习,单选、对初诊接待的错误理解是（）。（A）心理咨询有其局限性（B）应禁止使用专业术语（C）应避免使用影响交流的方言（D）认真练习以避免紧张单选、初诊接待中向求助者介绍心理咨询时，正确的说法是（）。 （A）心理咨询按照求助者的要求解决问题（B）心理咨询不能够解决求助者的全部问题 （C）没有必要告知求助者什么是心理咨询（D）求助者不必了解心理咨询过程如何进行,练习,多选、不恰当提问的消极作用不包括（）。（A）造成互相依赖和责任转移（B）容易使咨询师产生防卫心理（C）减少求助者自我探索的主动性（D）容易使咨询师产生情绪困扰,第二节 初步诊断,确定求助者问题的关键点,确定问题是否适合心理咨询,对求助者形成初步印象,一般心理问题的诊断,严重心理问题的诊断,提出心理评估报告,1,2,3,4,5,6,第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点,由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的）主诉(对症状的自身体验 ）家属报告 摄入性会谈临床观察 心理测验 作品分析其它资料纵向比较，验证可靠性 对比分析，找到引起心理问题的关键点。,
