《ICU患者合并高钠血症的临床分析及护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU患者合并高钠血症的临床分析及护理（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1ICU 患者合并高钠血症的临床分析及护理【关键词】 高钠血症;临床分析; 护理高钠血症是指血钠浓度150mmol/L 的临床常见电解质紊乱状态。由于危重病患者病情复杂，即使在重症监护病房且频繁测电解质，仍然会出现高钠血症。文献报道国内 ICU 高钠血症的发病率达 16.6%，其中以颅脑疾病致高钠血症的发生率较高，病死率可高达 78.7%1 。近几年来我院 ICU 病房出现高钠血症 20 例,现将本组高钠血症发生的各种原因及护理要点分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 所有 20 例病例均来自 ICU 1998 年 6 月2006年 12 月收治的患者。其中男 16 例，女 4 例。高钠血
2、症组年龄2678 岁，平均 43.5 岁。病种：严重多脏器损伤 15 例，瓣膜置换术后 4 例，冠状动脉搭桥术后 1 例。1.2 方法 患者住 ICU 期间，常规每日测定电解质 14 次，严密观察 24h 液体出入量。记录利尿剂和脱水剂用量，有无呼吸机使用、高热、高血糖等情况。22 结果高钠血症诊断标准，参考相关文献2 ，确定血钠150mmol/L 作为高血钠的诊断标准。 20 例高钠血症病人血钠值（1619.8）mmol/L,其中 145159mmol/L 患者 11 例，160 179mmol/L 患者 7 例，180mmol/L 患者 2 例。高血钠组死亡 9 例，病死率 45%，其中血
3、钠180mmol/L的 2 例患者均死亡。3 讨论高钠血症在临床并不少见，常常是病情危重的表现，可以引起严重的后果，病人死亡率高，应引起高度重视。3.1 高钠血症的常见原因 ICU 高钠血症的病人以颅脑疾病最为常见，多与下列因素有关：（1）疾病严重程度；（ 2）肾浓缩功能障碍：有颅脑疾病可使下丘脑神经垂体系统受损，导致中枢性尿崩症；（3）意识障碍不能自由摄水；（ 4）心肺复苏时多次输入碳酸氢钠；（5）脱水剂及利尿剂的应用 3 。3.2 高钠血症的治疗 首要问题是处理原发病，去除高钠血症的病因，如控制胃肠液体的丢失、控制发热，积极治疗头部、创伤后3中枢性尿崩症，有计划地使用袢利尿剂，纠正高盐饮食
4、等。通常补液途径是口服或胃肠营养管内输入，但在救治危重患者时这种途径往往难以使用，应静脉补充。补充液体种类可为低张液体，如5、.2%NaCl 和 0.45%NaCl4 。3.3 高钠血症的护理 严密观察病情变化，注意神志、精神、瞳孔、生命体征变化，并持续血压、心电图和血氧饱和度监护。及时巡视病房，观察患者皮肤弹性变化，如发现皮肤干燥、弹性差、精神差、意识有加深的应及时报告医生，及时查血生化和渗透压。3.3.1 每日监测血钠、尿钠等生化指标 注意其动态变化，以指导临床治疗，同时注意血钾的变化，血钾过低（高）时应及时处理，以防低（高）血钾对机体产生危害。3.3.2 准确记录出入量 高钠患者每日口服
5、或胃管注入温开水200ml/次，1 次/24h。要严格监测尿量，保持液体出入量平衡。合理安排输液计划，控制液体滴速。所输液体张力越低，输液速度应越慢，以防发生脑水肿。3.3.3 饮食护理 严格限制钠盐的摄入，给予无盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给，必要时给予要素膳食，使用时要适当加温。43.3.4 加强基础护理 2 次/d 口腔护理防止口腔溃疡感染；保持床单整洁，23h 翻身 1 次，防止褥疮发生，为治疗高钠血症保证良好的身体条件。【参考文献】1 张翼军，程尉新.危重疾病有关的高钠血症及治疗进展.中国危重病急救医学，2002，14（5）：313-314.2 萧军，钟荣.监护病房中高钠血症发生的危险因素及预后分析.中国危重病急救医学，2001，13（2）：110-112.3 沈惠芬，施小英，刘泉坤. 脑出血急性期并发高钠血症的临床分析和护理.浙江临床医学，2006 ，8 （8）：889.4 洪慧丽，刘汉.ICU 危重病致高钠血症的危险因素.护士进修杂志，2002，17 （ 12）：896-897.
