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1、风湿免疫性疾病护理理论试题(二)一 填空题（每空 0.5 分，共 15 分）1、硬皮病是一种以-或、-、-为特征。2、硬皮病基本的病理变化是-、-、-。3、硬皮病皮肤病变可分为-、-、-3 期。4、硬皮病患者最早出现的非特异性症状是-、-。5、硬皮病病人最严重的肾脏受损表现是-、-。6、硬皮病消化系统病变最多见于- 、其临床表现为 -、-、-。7、硬皮病最常见的首发症状是-、-、-。8、风湿病的临床特点-、-、- 、-、-。9、关节痛可分为- 和- 。10、关节痛病因包括 -、- 、-。二 单项选择题（每题 1 分，共 20 分）1常用的免疫抑制剂不包括：（ ）A环磷酰胺 B秋水仙碱 C甲氨蝶
2、呤 D硫唑嘌呤 E长春新碱2动脉炎经常累及的动脉不包括：（ ）A颈动脉 B锁骨下动脉 C肾动脉 D肋间动脉 E髂动脉3对诊断大动脉炎价值最大的检查是：（ ）A血沉明显增快 B抗核抗体高滴度 C动脉血管造影 D血管多普勒超声E低补体4非甾体抗炎药的作用机制是：（ ）A抑制胶原合成 B增加 NK 细胞活性 C抑制 B 细胞活化 D抑制 T 细胞增殖 E抑制前列腺素合成5甲氨喋呤(MTX) 的作用机制是： （ ）A抑制二氢叶酸的合成 B抑制四氢叶酸的合成 C可抑制二氢叶酸还原酶阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制 DNA 的合成E抑制 B 淋巴细胞的合成6糖皮质激素抗炎作用机制不
3、正确的是：（ ）A抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C杀伤 T、B 淋巴细胞，减少抗体合成 D抑制磷脂酶 A2，减少花生四烯酸产生 E抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生7有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：（ ）A健康人 ANA 均阴性 B系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 1：80C干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型 D硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性EANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE8下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（ ）A自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B血管炎和结缔组
4、织慢性炎症是该病的病理基础C病变累及多系统，临床个体差异大 D均需糖皮质激素治疗 E疗效与早期诊断、合理治疗有关9、正常人关节腔内的滑液量（ ）A.不超过 2.5mlB.不超过 3.5mlC.不超过 4.5mlD.不超过 5.0mlE.不超过5.5ml10.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外（ ）A.泼泥松B.甲基泼尼松C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松11、下列不属于弥漫性结缔组织病的是（ ）A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C硬皮病 D Reiter 综合征E干燥综合征12、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（ ）A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.系统性进行性硬
5、化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎13、幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（ ）A.治疗效果较成人差 B.皮疹较成人为少 C.血管炎较成人明显 D.预后较成人差 E.合并肿瘤者较成人多14、下列哪一种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高（ ）A.干燥综合征 B.系统性红斑狼疮 C.慢性活动性肝炎 D.硬皮病 E.类风湿性关节炎 15、有关皮肤损害的描述,哪一项是正确的（ ）A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑 B.皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹 C.银屑病皮疹为附有鳞屑,边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.以上都正确16、血管炎病急性期,危重者辅助治疗中多应用
6、（ ）A.血液透析 B.保肝治疗 C.支架置放 D.静脉注射大剂量丙种球蛋白 E.介入治疗17、系统性硬化病心脏病变最常见的是（ ）A.心律失常 B. 心包积液 C.肺心病 D.心肌受损 E. 以上都不是 18、系统性硬化病首发症状是（ ）A 雷诺现象 B.手指呈腊肠样肿胀 C 手背肿胀 D.关节疼痛 E.面具脸19、系统性硬化病肾严重受累的表现是（ ）A 急性肾衰 B. 血尿 C 蛋白尿 D. 管型尿 E 双肾大20、主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病（ ）A Wegener 肉芽肿 B 显微镜下多血管炎 C 颞动脉炎 D 变应性肉芽肿血管炎E 超敏性血管炎三、多项选择题（每题 2 分，
7、共 20 分）1、年轻女性出现下列哪些表现应怀疑大动脉炎的诊断（ ）A 指(趾) 近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛 B. 近期发生高血压伴腹部血管杂音 C 单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出 D视神经乳头周围动静脉花冠状吻合 E 侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失2、下列哪些是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（ ）A. 青光眼 B. 重度高血压 C. 怀孕 D. 活动性肺结核 E. 骨质疏松3、下列哪些激素不是肾脏产生的非血管活性激素（ ）A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP24下列有关风湿病的描述，哪项是正确的（ ）A属于变态反应性疾病 B与溶血性链球菌感染有
8、关C心脏病变的后果最为严重 D可累及全身结缔组织E风湿性关节炎常导致关节畸形5、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项正确（ ）A病程多呈慢性经过 B临床表现差异很大 C反复发作与缓解交替出现D免疫学异常表现复杂 E对治疗反应的个体差异不大6、下列关于风湿病的病理表现的说法中，正确的是： ( )A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎CSLE 以浆膜炎症为主要病理改变D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点7、风湿性疾病的一般临床特征中包括下列哪项（ ）A关节疼痛最多见 B均伴有内脏损伤 C常多累及近端及远端指关节 D大多数疼痛对
9、称性强 E类风湿关节炎可造成关节畸形8、下列哪些风湿性疾病不是有代谢异常引起的（ ）A类风湿关节炎 B大骨节病 C肢端肥大症 D痛风 E乙型肝炎病毒所致的关节炎9结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： ( )A血管性肾病 B肠系膜血管炎 C多发性单神经炎 D肺结节E疼痛性皮下结节10、下列哪些疾病可引起关节痛：（ ）A 半月板破裂 B 猩红热 C 痢疾 D 系统性红斑狼疮 E 硬皮病四、名词解释（每题 4 分，共 20 分）1、风湿性多肌痛2、硬皮病3、重叠综合征4、弥漫性结缔组织病简称结缔组织病5、多发性肌炎和皮肌炎五、简答题（每题 5 分，共 25 分）1、系统性硬化症的临床表现如何？2、
10、如何治疗系统性硬化症？3、系统性硬化症的预后如何？4、风湿引起的慢性关节疼痛应如何护理？5、风湿病与自身免疫疾病有什么关系？参考答案：一、填空题1、局限性、弥漫性的皮肤增厚、纤维化2、结缔组织的纤维化、萎缩、血管闭塞性血管炎 3、水肿、硬化、萎缩4、常表现明显的肌痛、肌无力5、迅速出现的高血压和(或)快速进展的肾功能衰竭6、食管功能异常、吞咽困难、食物反流、营养不良7、雷诺现象、疲劳、骨骼肌痛8、慢性渐进性 、反复发作性、异质性、多系统多器官性、复杂的生物化学和免疫学异常9、急性 慢性10、外伤、感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性二、单项选择题1、 B 2、D 3、D 4、 E 5、 B
11、 6 、 C 7、A 8、B 9、B 10、E 11、D 12、D 13、C 14、B 15、E 16、D 1 7、 B 18、A1 9、 A 20、D三、多项选择题1、ABCE 2、 ABDE 3、ACDE 4、 ABCD 5、 ABCD 6 、ABDE 7、ACDE 8、ABCE 9、ABCE 10、ABCDE四、名词解释1、风湿性多肌痛是一组临床综合征，主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最为突出，通常伴有全身症状。2、硬皮病是一种局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可影响内脏包括心、肺、肾和消化道等器官的自身免疫性疾病。3、重叠综合征指患者同时后先后出现两种
12、或两种以上明确诊断的结缔组织病，一般为多发性肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化中的两种或两种以上的疾病重叠，称重叠综合征。4、弥漫性结缔组织病简称结缔组织病，是风湿病中的一大类，除了具有风湿病的肌肉关节病变外，其特点是以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础，可引起多器官系统损害。个体差异甚大，对糖皮质激素的治疗有效，由于诊治恰当，近年来生存率明显延长。5、多发性肌炎和皮肌炎为一组综合征，两者均为炎性肌病，是骨骼肌的一种自身免疫性疾病，是病因未明的骨骼肌特发性非化脓性疾病综合征。病历上以骨骼肌纤维变形和间质炎性改变为特征。早期以近端肌肉，如肩部肌、髂肌、屈颈肌和咽肌等最
13、易受累并以近端肌无力、压痛和肌肉萎缩为典型临床表现，以受累的骨骼疾病变为主时称为多发性肌炎，伴有特征性皮肤病便时称为皮肌炎。五、简答题1、系统性硬化症的临床表现如何？（1）初期表现是雷诺现象和隐袭性肢端和面部肿胀，并有手指皮肤逐渐增厚。（2）皮肤表现：手指手背发亮、紧绷、手指褶皱消失、汗毛稀疏，继而面部颈部受累。（3）骨和关节表现：早期多关节痛和肌肉疼痛，当受累关节主动或被动运动时，特别是腕、踝、膝处可察觉到皮革杨摩擦感。长期慢性指趾缺血，可发生骨溶解。（4）消化系统表现：张口受限，牙间隙增宽，齿龈萎缩，牙齿脱落。食管下部括约肌功能受损而致胸骨后烧灼感，反酸。腹痛腹泻、腹胀便秘。（5）肺部表现：初期为气短，后期出现干咳。（6）心脏表现：心肌纤维化而致气短、胸闷和心悸。查体可有奔马律、窦性心动过速等。（7）肾脏表现：为叶间动脉、弓形动脉和小动脉的内膜纤维细胞增殖，黏液变样，酸性粘多糖沉积和水肿。2、如何治疗系统性硬化症？（1）一般治疗：避免紧张，减少精神刺激
