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1、1骨囊肿的诊断及鉴别诊断【摘要】 目的 探讨骨囊肿的诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析21 例骨囊肿的临床资料，结合 X 线摄影检查进行诊断。结果 对 21例骨囊肿都做出了正确诊断。结论 临床结合 X 线摄影检查，可大大提高对骨囊肿的诊断率。 【关键词】 骨囊肿;诊断;鉴别诊断骨囊肿的发病率男性多于女性，约 23：1 。发病年龄多为442 岁，平均约为 16 岁左右。20 岁以下发病率约占 80%。好发部位：肱骨最多见，其次为股骨上端，胫骨两端，桡骨远端，腓骨上端。少数见于掌骨、蹠骨、跟骨等。下面将笔者近几年来诊断的21 例骨囊肿总结介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 21 例骨囊肿患者
2、中，男 13 例，女 8 例;发病年龄：10岁以下 1 例，1121 岁 14 例，2831 岁 3 例，3135 岁 2 例，41 岁 1 例。具体发病部位：发生在肱骨上端的 11 例，股骨上端 82例，腓骨上端 2 例。1.2 临床表现一般症状较轻，仅有隐痛或间歇性不适。在运动和疲劳后可出现酸痛。病变发生在下肢的，可出现跛行或局部肿胀。1.3 X 线检查表现本组 21 例骨囊肿患者中，有 11 例病变发生在左侧肱骨上端，其 X 线表现为左侧肱骨上端见卵圆形阴影，阴影中有透光区，病变与肱骨长轴平行，局部骨皮质膨胀变薄;有 8 例病变发生在右侧股骨上端，X 线表现为在股骨上端可见椭圆形阴影，阴
3、影与股骨长轴平行，阴影内有透光区，骨质轻度膨胀，骨质变薄;还有 2 例病变发生在左侧腓骨上端，X 线表现为界限分明，边缘光滑，呈中心性生长的透光区，囊肿向外膨胀性生长骨皮质变薄，有菲薄的硬化边。囊肿内透光度较强，囊内可见少许纤细的条状骨性间隔。2 鉴别诊断2.1 与骨巨细胞瘤相鉴别3巨细胞瘤多见于 20 岁以上骨骺融合后的患者，好发于骨端的骨松质骨，偏心性呈扩张的多囊或泡沫状结构。在股骨上端的巨细胞瘤与骨囊肿鉴别较困难。2.2 与单发骨性纤维异常增殖症相鉴别该症骨质膨胀和骨囊肿相似，惟前者病变范围较广泛，不一定呈中心性生长，囊状区内可见有不全骨化的或磨砂玻璃样的病灶阴影。2.3 与嗜伊红肉芽肿
4、相鉴别嗜伊红肉芽肿一般病变比骨囊肿小，临床上白细胞计数增高，嗜伊红细胞增多有参考价值。一般有明显骨膜增生，中心偶有死骨。2.4 与动脉瘤性骨囊肿相鉴别该病变多呈偏心性生长，膨胀程度较骨囊肿为大。常发病于扁骨如骨盆、肩胛骨、脊柱骨和长骨干骺端，囊多呈半圆形，囊内有斑点状钙化影，边缘呈虫蚀状，不光滑。2.5 与血管瘤相鉴别4该瘤偏心生长，呈肥皂泡沫状，边缘硬化不明显。2.6 与非骨化纤维瘤相鉴别该瘤位于骨皮质处，偏心性生长，成分叶状边缘有明显硬化。3 讨论1，2骨囊肿多发生于长骨的干骺区的髓腔内，由于长骨的不断生长，囊肿也逐渐移向骨干中部，局部骨皮质受压膨胀，成壳样变薄，囊肿呈圆形或椭圆形，周围有一层纤维薄膜，囊内含有黄色或褐色液体，病程较长，囊肿内液体透明，发生病理骨折后含有血液。薄膜周围是边缘整齐的骨壁，壁有骨嵴，长短不一。此病较多见，但病因尚不明了，多数人认为是由于破骨细胞活动增强，而引起的骨破坏性病变;还有人认为与外伤有关。临床结合 X 线片检查是诊断骨囊肿的有效方法。【参考文献】1 曹来宾.X 线诊断学. 济南:山东科学技术出版社， 1980， 496-497.52 李瑞宗. 骨囊肿(附 15 例病例报告). 天津医药骨科附刊， 1963，7(2):58.
